女士|医生妙手回春 救回患者性命

女士|医生妙手回春 救回患者性命文章插图
患者已康复出院 。 受访单位供图
深圳晚报采访人员 周倩 通讯员 王卓芬 王琳琳
短短一周之内 , 肚子大得像怀孕七八个月的孕妇 , 大量腹水、大面积血栓、脾梗死……近日 , 一名深圳女性面临生死考验 , 深圳大学总医院专家用创新术式冒险搭救 , 妙手仁心终于挽回患者生命 。
大量肝腹水让她病情危急
【女士|医生妙手回春 救回患者性命】今年1月中旬 , 58岁的隋女士连日咳嗽 , 前往深圳某三甲医院检查 , 被收入了呼吸科 。 住院期间 , 她的肚子迅猛变大 , 一周内鼓胀得像怀孕七八个月的孕妇 。
隋女士7年前就被确诊为乙肝后肝硬化 , 平时服用利尿药控制腹水 , 基本不影响日常生活 。 但这一次 , 大量腹水使她整个人都感觉很费劲 , 连喘气都困难 。 其间 , 她发烧至39℃ , 腹部疼痛反复发作 。
主治医生为隋女士进行了全腹部CT检查 , 发现她脾动脉、腹腔内有广泛血栓形成 , 门静脉左支闭塞 , 腹盆腔有大量积液 , 伴有脾梗死 , 并发急性大量的门静脉血栓形成 , 病情危重 , 病死率高 , 极易导致肠坏死而危及生命 。
医生建议隋女士转院至深大总医院 , 请全国消化病介入治疗知名专家、深大总医院消化内科主任徐龙手术 。
肝外门体分流术挽救患者
肝硬化患者腹水大多是由门静脉压力增高引起的 , 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS手术)是优先治疗手段 。 这个手术就是人体内的“水利工程” , 医生通常利用介入手段 , 在患者肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流通道 , 以微创的方式从结构上显著降低门静脉压力 , 从而减少腹水的产生 。
隋女士的情况有些特殊 , 合并脾梗死 , 急性门静脉血栓形成 , 门静脉主干、门静脉分支等均被血栓堵塞 , 无法开展常规TIPS分流术 。 消化内科集体讨论病情后 , 一致认为能够挽救隋女士生命的唯一措施 , 可能只有肝外门体分流术(TEPS) 。 这种术式由徐龙教授首创 , 并已经成功挽救数位濒危患者 , 手术难度在于支架跨度更大 。
经过详尽的术前准备 , 2月4日 , 徐龙为患者首先开展造影检查 。 但是 , 在检查时发现隋女士同时合并有脾动静脉瘘 , 增加了许多风险 。 徐龙决定先行脾动静脉瘘封堵术 , 于2月19日为隋女士开展脾动静脉瘘部分封堵减压术 , 成功地将弹簧圈送入瘘口处 。
成功地封堵了脾动静脉瘘 , 接下来要解决的是隋女士的门静脉高压 。 徐龙尝试经肝外门体分流术 , 此项操作国内外都罕有 , 虽然深大总医院消化内科曾有几例成功的病例 , 但由于隋女士血栓形成范围更广 , 若要将门静脉、体循环系统相连接 , 则支架的跨度会更长 。
3月1日 , 徐龙成功地将支架置于经肝下段下腔静脉与肠系膜上静脉之间 , 连接了两条大血管 , 隋女士门静脉压力得以降低 。 术后 , 隋女士康复顺利 , 她的腹围从3月1日的93厘米缩小至3月16日的84厘米 , 目前已经出院 。
作者:周倩
来源: 深圳晚报