“I want to say a special thank you to Doctors, Nurses who attended the operation. Now I'm on the road to recovery, able to walk without pain, improve every day”（大意：我要对为我做膝关节手术的医生和护士们由衷地说声谢谢 ， 我现在进入术后恢复期 ， 走路已经不疼了 ， 感觉自己每天都变得更好）病房里一位“特殊”的患者出院了 ， 他面带微笑地向着每一位珠海市人民医院脊柱骨病科的医护人员激动地说 。
这位“特殊”的患者名叫Alistair Charles Strachan ， 来自英伦三岛的苏格兰 ， 饱受右膝关节疼痛多年 ， 最近两个月疼痛有明显加重 ， 影响生活 ， 到了不得不处理的地步 。 本计划回英国或者去中国香港治疗 ， 因新冠肺炎疫情及在中国内地工作的缘故 ， 决定在中国内地接受治疗 。 经其在中国好友的多方打听咨询 ， 他在好友的陪伴下选择到珠海市人民医院就诊 。
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珠海市人民医院脊柱骨病科科主任秦毅教授直接和Ally沟通 ， 仔细询问了Ally先生的病史资料并进行了详尽的体格检查 。 秦毅教授细致地向患者交代病情并做医学知识的普及：Ally先生患有右膝关节骨性关节炎多年 ， 没有进行规范的专科治疗 ， 随着病情的发展 ， 膝关节软骨磨损逐渐加重 ， 其膝关节内侧的磨损到了“bone on bone”的程度 ， 已经需要通过手术来治疗 。 经过秦毅教授专业细致地分析解释 ， Ally认识到了自己膝关节问题的严重性 ， 同意入院接受手术治疗 。
患者入院后完善相关检查 ， 在科主任秦毅教授的组织下 ， 脊柱骨病科进行了详细的术前讨论 ， 通过仔细研究患者病情 ， 发现患者右膝关节的疼痛主要集中在膝关节内侧 ， 膝关节核磁共振提示软骨损伤也主要集中在膝关节内侧 ， 通过细致全面的检查和分析 ， 认为该患者可行单髁关节置换术 。 2021年1月14日 ， 由关节外科专家向阳副主任医师主刀手术 ， 术中发现该患者右膝关节内侧髁磨损严重 ， 软骨脱落 ， 前交叉韧带正常 ， 而外侧髁完整 ， 软骨光滑 ， 符合术前预估 ， 遂为患者进行了单髁关节置换术 ， 将磨损严重的膝关节内侧替换为牛津单髁假体 ， 手术顺利完成 。 在科室医护团队的精心治疗护理下 ， 术后当天Ally已能独自站立及行走 。 手术后复查X片膝关节假体位置满意 ， 患者行走的疼痛也得到了明显的缓解 。
向阳副主任医师介绍 ， 相较于患者身份的“特殊” ， 他本身的疾病及手术并不特殊 。 膝关节骨性关节炎是常见膝关节的疾病 ， 其在中早期常见表现为膝关节内侧的病变 ， 主要病理变化为关节软骨的磨损与剥脱、骨赘形成 ， 引起关节疼痛、肿胀、功能障碍 ， 而膝关节的外侧与髌股关节通常无明显病变与症状 。 在这种情况下 ， 如果进行常规的全膝关节置换 ， 虽能解决膝关节的疾患 ， 但手术的花费和创伤也偏大 。 仅对膝关节内侧予以更换即单髁置换 ， 可以更加精准地治愈病变部位 ， 手术切口小 ， 创伤少 ， 又可以保留正常的其他结构 ， 保留患者膝关节本体感觉 ， 患者术后恢复更快 ， 也更容易感知关节活动过程中位置及力量的变化 ， 在经过康复训练后 ， 更容易“遗忘”手术 ， 膝关节的活动更加协调、自如 。 目前单髁关节置换术在我科是一种常规、成熟的手术 。
文/广州日报·新花城采访人员：陈治家
图/广州日报·新花城采访人员：陈治家
【膝关节|英伦友人膝疼痛，牛津单髁解忧愁】广州日报·新花城编辑：杨洪权

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