1、临床的免疫检验质量控制,1,免疫检验的质量控制,临床的免疫检验质量控制,2,第二节质量保证、室内质控和室间质评之间的关系,临床实验室常规免疫检验的步骤很多 ， 基本上可分为标本收集、实验室测定过程和结果报告及其解释等（图243,临床的免疫检验质量控制,3,第三节免疫检验的质量控制原则,一、标准化操作及流程 二、标准品和质控品的应用 （一）标准品和质控品的分类 标准品即含量确定的处于一定基质中其特性明确的物质 ， 这种物质通常是纯品 ， 可分为第一、第二和第三等三个等级 。
一级标准品数量有限 ， 可使用10至20年 ， 其为冻干品 ， 内含载体蛋白 。
通常国际标准品（international standard ， IS）为一 。

2、级标准；国家标准品则为二级标准 ， 可溯源至一级标准 ， 二级标准可用来维持校准 。
三级标准品则通过与二级标准的对比而来 ， 为通常使用的商品校准品,临床的免疫检验质量控制,4,二）标准品和质控品的基本条件 三、实验室的环境、设施和设备 四、免疫测定方法在疾病临床诊断中应用价值的评价1、诊断的敏感性、特异性和诊断效率 2、阳性和阴性预测值3、ROC曲线,临床的免疫检验质量控制,5,第二十五章超敏反应性疾病及其免疫检测,临床的免疫检验质量控制,6,第二节型超敏反应,型超敏反应是由抗体IgG、IgM引起 。
存在于细胞（靶细胞）膜表面的抗原与相应抗体结合后通过激活补体、免疫调理作用及 ADCC作用 ， 最后破坏了靶细胞 。

【临床|临床的免疫检验质量控制课件】3、 ， 引起型超敏反应性疾病 。
型超敏反应又称为溶细胞型或细胞毒型超敏反应,临床的免疫检验质量控制,7,一）抗原 引起型超敏反应的抗原主要分两类：、细胞表面固有的抗原成分 、吸附于组织细胞上的外来抗原、半抗原或抗原抗体复合物 。
（二）抗体为IgG或IgM,型超敏反应的发生机制,临床的免疫检验质量控制,8,三）组织损伤机制 、激活补体 、免疫调理作用促进吞噬细胞破坏靶细胞 、NK细胞发挥ADCC作用破坏靶细胞,临床的免疫检验质量控制,9,输血反应 新生儿溶血症 自身免疫性溶血性贫血 药物过敏性血细胞减少症,常见的型超敏反应性疾病,临床的免疫检验质量控制,10,第三节型超敏反应,中等大小可溶性免疫复合物的 。

4、形成 中等大小可溶性免疫复合物的沉积 1、毛细血管通透性增加 2、局部血液动力学因素的作用 免疫复合物沉积引起的组织损伤 1、补体的作用 2、以中性粒细胞浸润为主的炎症 3、血小板聚集加重局部充血水肿,型超敏反应的发生机制,临床的免疫检验质量控制,11,局部免疫复合物病 全身性免疫复合物病,常见的型超敏反应性疾病,临床的免疫检验质量控制,12,第四节型超敏反应,传染性迟发型超敏反应 接触性皮炎,IV型超敏反应的发生机制,常见的型超敏反应性疾病,临床的免疫检验质量控制,13,第二十六章自身免疫性疾病及其免疫检测,临床的免疫检验质量控制,14,系统性红斑狼疮（SLE） 类风湿性关节炎（RA,自身抗 。

5、体免疫复合物引起的自身免疫性疾病,T细胞对自身抗原应答引起的自身免疫性疾病,临床的免疫检验质量控制,15,第二十七章免疫增殖性疾病及其免疫检测,临床的免疫检验质量控制,16,第二节免疫增生性疾病的免疫损伤机制,浆细胞异常增殖 正常体液免疫抑制 异常免疫球蛋白增生所造成的病理损伤,临床的免疫检验质量控制,17,第三节常见免疫球蛋白增殖病,多发性骨髓瘤 巨球蛋白血症 重链病 轻链病 良性单克隆丙种球蛋白血症,临床的免疫检验质量控制,18,第四节免疫球蛋白异常增生常用的免疫检测,血清区带电泳 免疫电泳,临床的免疫检验质量控制,19,临床的免疫检验质量控制,20,第二十九章肿瘤免疫及其免疫检验,临床的 。

6、免疫检验质量控制,21,肿瘤相关抗原（tumor associated antigen ， TAA） ， 是指非肿瘤细胞所特有的抗原成分 ， 也少量地存在于正常细胞 ， 但在肿瘤发生的机体可异常表达 。
TAA包括癌胚胎抗原和分化抗原两种类型,胚胎抗原 分化抗原 其他TAA,肿瘤相关抗原,临床的免疫检验质量控制,22,第四节常见肿瘤的免疫诊断及应用原则,临床常规检测的肿瘤标志物 1、AFP 2、CEA 3、前列腺酸性磷酸酶（PAP）和前列腺特异性抗原（PSA,肿瘤标志物的检测及临床意义,临床的免疫检验质量控制,23,第三十章移植免疫及其免疫检测,临床的免疫检验质量控制,24,第一节引起排斥反应的靶抗原,主要组织相 。

7、容性抗原 次要组织相容性抗原 其他组织相容性抗原 、ABO抗原系统 、组织特异性抗原,临床的免疫检验质量控制,25,第二节排斥反应的种类及发生机制,超急性排斥反应 急性排斥反应 根据排斥反应的病理特点 ， 急性排斥反应又分急性体液排斥反应和急性细胞排斥反应： 、急性体液排斥反应 、急性细胞排斥反应 慢性排斥反应,临床的免疫检验质量控制,26,第三节排斥反应的预防与治疗,HLA配型 HLA交叉配型与预存抗体的检测 、淋巴细胞交叉配合试验 、T细胞淋巴细胞毒性交叉配型 、B细胞淋巴细胞毒性交叉配型 、流式细胞法交叉配型 、自身交叉配型,组 织 配 型,临床的免疫检验质量控制,27,移植物的预处理 受体 。

来源：(未知)

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