1、脾破裂的治疗和护理,脾破裂的治疗和护理,脾破裂的治疗和护理,概述,脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官 。
它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方 ， 尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护 ， 但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血 。
根据不同的病因 ， 脾破裂分成两大类：外伤性破裂 ， 占绝大多数 ， 都有明确的外伤史 ， 裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多 ， 也可在内侧脾门处 ， 主要取决于暴力作用的方向和部位；自发性破裂 ， 极少见 ， 且主要发生在病理性肿大的脾脏；如仔细追询病史 ， 多数仍有一定的诱因 ， 如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等,脾破裂的治疗和护理,脾脏其实质由红髓与白髓构成 ，具有造血和血液滤过功能 ， 也是淋 巴细胞迁移和接受抗原刺激 。

2、后发生 免疫效应分子的重要场所,脾脏,脾破裂的治疗和护理,左肋区 ， 与第九到十一肋想对应 ， 长轴与第十肋一致 ， 正常情况在肋弓下缘不能触及,脾的位置,脾破裂的治疗和护理,供血,过滤血,储血,产生淋巴细胞 免疫功能,脾的功能,脾破裂的治疗和护理,左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤 ， 脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症,脾破裂的因素,脾破裂的治疗和护理,脾破裂分类,被膜下破裂,真性破裂,中央型破裂,分类,脾破裂的治疗和护理,中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂 ， 被膜仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂,分类,脾破裂的治疗和护理,腹部疼 。

【破裂|脾破裂的治疗和护理课件】3、痛 ， 失血性 休克症状,腹膜刺激征 ，移动性浊音 ，腹胀 ， 腹部肿块,症状,体征,临床症状和体征,脾破裂的治疗和护理,1.超声波检查： 脾挫裂伤 腹腔大量积液 2诊断性腹腔穿刺术： 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体； 实质性器官破裂可抽出不凝固血液,辅助检查,脾破裂的治疗和护理,仍以手术为主 ， 但应根据损伤的 程度和当时的条件 ， 尽可能采用不 同的手术方式 ， 全部或部分地保留 脾脏,处理原则,脾破裂的治疗和护理,对病情发展平稳 ， 无腹腔脏器合并伤的病人可暂不手术,非手术治疗病人的护理,脾破裂的治疗和护理,观察内容 1、严密观察生命体征 2、观察腹部症状和体征：严密观察左上腹的疼痛性质、压痛、反 。

4、跳痛、肌紧张程度 。
随着出血量增多 ， 腹胀呈进行性加重 ， 并可扣出移动性浊音 。
3、观察尿量 ， 记录24小时尿量 ， 如果尿量每时小于25ml ， 表明血容量不足,处理,脾破裂的治疗和护理,观察期间特别注意 1、不要随意搬到患者 ， 以免加重伤情 。
2、不注射止痛药（诊断明确者除外） ， 以免掩盖病情 。
治疗措施包括： 1、输血补液 ， 防治休克； 2、应用广谱抗生素； 3、禁食 ， 胃肠减压 。
约23周后可以下床活动 ， 恢复3月内应避免剧烈活动,处理,脾破裂的治疗和护理,对已确定脾破裂的患者 ， 应及时进行手术治疗 ， 对于非手术治疗的患者 ， 经观察仍不能 排除脾脏损失 ， 或者中观察期间出现以 下情况时 ， 应终止观察 ， 进行手术,手术治疗护 。

5、理,脾破裂的治疗和护理,脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,手术治疗,脾破裂的治疗和护理,脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤 。
部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力 ， 部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者 。
全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者,手术治疗,脾破裂的治疗和护理,脾切除后影响,如果行脾切除术 ， 机体将丧失一 些产生保护性抗体和从血液中清除 不需要的细菌的能力 ， 结果 ， 机体 防御感染的能力下降 ， 不久之后 ，其他脏器增强它们防御感染的能力 以代偿这种缺失 ， 于是增加的感 染风险不会太持久,护理问题,脾破裂的治疗和护理,护理,术前护 。

6、理,交叉配血试验,留置胃管、导尿管,迅速补充血容量,严格观察生命体征,脾破裂的治疗和护理,体位 适当翻身 ， 尽早下床活动 饮食 严密观察病情变化：防大出血 补液与营养支持 感染预防 切口和腹腔引流管的护理,护理措施,脾破裂的治疗和护理,1.焦虑：紧张(与知识缺乏有关) 。
护理措施： 向病人讲解疾病的有关知识 ， 介绍疾病的愈合过程 。
介绍我科的技术水平 ， 举例说明治疗的必要性和安全性 。
对病人提出的问题予以明确有效的答复 。
多和患者交流 ， 鼓励说出感受并给以理解,护理措施,脾破裂的治疗和护理,2.液体量不足(与外伤失液 ， 失血有关) 。
护理措施： 积极建立静脉通路 ， 根据医嘱按时完成补液量 。
密切观察病人的 。

7、神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量 。
给予氧气吸入 ， 准确记录出入量 ， 保暖 。
积极作好术前准备：备皮、备血、药敏、禁饮、置管,护理措施,脾破裂的治疗和护理,3.疼痛(与手术创伤有关) 。
护理措施： 讲解疼痛的原因、时间 。
调至舒适的体位 ， 双腿屈膝侧卧或半卧位 。
必要时使用镇痛药 ， 同时观察用药的效果,护理措施,脾破裂的治疗和护理,4、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关) 。
护理措施： 评估病人的自理能力 ， 鼓励最大限度地完成自理活动 。
每日用温热水擦洗后用50%酒精在局部受压处按摩 ， 每24小时协助翻身1次 。
各种操作轻柔 ， 有便意时提供便器 。
翻身时防止各种引流管扭曲折叠 ， 保持引流通畅,护理措施,脾破裂的治疗和护理,感染：脾切除后机体免疫功能被削弱 ， 易导致膈下感染和伤口感染 。
1、监测生命体征； 2、协助患者取半卧位 ， 以利于引流； 3、保持伤口敷料清洁干燥； 4、保持引流管通畅； 5、遵医嘱及时准确合理使用抗生素； 6、做好基础护理 ， 加强营养支持,护理措施,脾破裂的治疗和护理,宣传劳动保护、遵守交通规则等知识 ， 避免意外损伤 。
无论损伤轻重 ， 都应由专业业务人员检查 ， 以免误诊 。
普及急救知识在意外事故发生时 ， 能进行简单的急救或自救 注意休息 ， 增强营养 ， 适度锻炼 。
如出现不适 ， 应及时到医院就诊,护理措施,脾破裂的治疗和护理,谢谢 聆听 。

来源：(未知)

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标题：破裂|脾破裂的治疗和护理课件