1、社区老年人用药指导,1,社区老年人用药指导,社区老年人用药指导,2,随着社会的发展 ， 医学的进步和人民生活水平的不断提高 ， 人类寿命正在延长 ， 人口老龄化也日益明显 目前我国老年人已达1亿以上 。
预计2015年将突破2亿；60岁以上者在一些社区已超过人群15 。
对老年人的医疗保健是社区医院的重要任务,社区老年人用药指导,3,老年人各器官功能的衰退 ， 对药物吸收、代谢、排泄及其作用的影响,老年人如何正确用药,社区老年人用药指导,4,老年人消化器官的生理衰退对药物吸收的影响,影响胃肠对药物的吸收 ， 易使胃肠功能障碍,社区老年人用药指导,5,药物代谢 半衰期延长,药物不良反应发生率,老年人肝脏功能衰退对药物代谢的 。

2、影响,老年人肾脏功能衰退对药物排泄的影响,药 物 排 泄 缓 慢 半 衰 期 延 长,药物易蓄积中毒,老年人对药物反应差异很大,药物反应 差异,社区老年人用药指导,8,现状：老年人用药易倾向于过多,主观原因：传统观念（无病也需“保健”）公费医疗影响（不关心价格）洋保健品（深海鱼油、卵磷脂） 客观原因:年老体弱可能存在几种疾病医务人员的问题（“尊重”、不询问、不查体） 是否老年人都愿多用药,社区老年人用药指导,9,什么是“好药”,新药？贵药？进口药？ “好药”没有毒副作用？ 离开具体病情没法回答 最适合病情的就是最好的药 注意药物与食物的相互作用,社区老年人用药指导,10,药”和“毒,药”和“毒 。

3、”是一个事物的两个侧面 药是一种“能量” 任何药都不可能完全无毒副作用 没有毒的东西就不是药 关键在于正确使用趋利避害,社区老年人用药指导,11,怎样正确理解说明书,有两种不同类型 声称毒副作用多的 ， 不一定不好 声称“无毒副作用”的 ， 不一定好 要重视毒副反应的发生率 要重视剂量、用法和相互作用,社区老年人用药指导,12,老年人的疾病特征,1.发生在各年龄组的疾病(胃炎、心律失常) 2.中年起病的延续(慢支、慢性肾炎) 3.老年期易患疾病(糖尿病、痛风) 4.老年期起病(动粥、老年性痴呆) 5.偶见儿童期常见疾病(麻疹、水痘,社区老年人用药指导,13,老年人患病特点,1.起病隐袭 ， 症状多变(肺炎 。

4、无高热) 2.病情进展快 ， 易风险(溃疡病的大出血) 3.多种疾病集于一身(糖尿病、冠心病) 4.意识障碍 ， 诊断困难 5.此起彼伏 ， 并发症多,社区老年人用药指导,14,2021/3/21,14,老年人用药安全性分析-1,1. 治病心切 ， 胡乱投医购药 2.一药多名 ， 重复用药(包括复方制剂) 3.特殊心态(认识偏颇、迷信) 4.看广告吃药,社区老年人用药指导,15,2021/3/21,15,老年人用药安全性分析-2,5.偏听偏信单方、验方 ， 迷信名药、新药、贵药和“洋药” 6.滥用补药 7.多种疾病 ， 多处医治 4.看广告吃药,社区老年人用药指导,16,药物 不良反应 巴比妥类* 神智模糊 氯丙嗪* 体 。

5、位性低血压 ， 低温 苯海索 视听幻觉 倍他尼定 严重的体位性低血压 胍乙啶 体位性低血压 甲基多巴* 倦怠 ， 抑郁 甘珀酸钠 体液潴留 ， 心衰 强心苷* 行为异常 ， 腹痛 氯磺丙脲 血糖过低,易致老年人产生重不良反应的药物,社区老年人用药指导,17,易致老年人产生重不良反应的药物,药物 不良反应 依他尼酸 耳聋 异烟肼* 肝脏损害 呋喃妥因 周围神经炎 四环素 非蛋白氮增加 吲哚美辛 再障 保泰松* 再障 雌激素 体液潴留 ， 心衰 喷他佐辛* 神智模糊,社区老年人用药指导,18,老年人用药的一般原则,用药种类不能过多 ， 治疗方案尽量简化 ， 个体化 由低剂量开始治疗 ， 避免长期用药 不易服用缓释制剂 定期检查肝 。

6、肾功能,社区老年人用药指导,19,合理用药四要素,安全是合理用药的前提 ， 风险越小越好,有效是合理用药的目的 ， 以病人远期预后为中心,经济是病人依从性良好的基础 ， 否则不能坚持,适当是合理用药的基本要求 ， 要贯彻用药的始终 。
包含选药适当、剂量适当、时间适当、途径适当、患者适当、价位适当、达标适当,社区老年人用药指导,20,老年人安全用药对策,老年人的一般疾病或在疾病的恢复期 ， 则应以口服为主 ， 口服是一种最简便、最安全的给药方法 ， 应尽量采用 一般合用药物以34种为宜 。
应尽量避免长期用药 ， 重复用药 对患有肝、肾功能不全的老年人 ， 用药时要避免有损肝、肾功能的药物 。
做到按照医嘱或用药说明协助老人服药 ， 保证病人 。

7、安全用药,社区老年人用药指导,21,告诉老年人不要轻信广告宣传和随便使用广告药品 ， 不能滥用偏方、秘方、滋补药和抗衰老药 。

来源：(未知)

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