8、尿: 肾功能不全、高钙血症、失钾性肾病、 肾性尿崩症、精神性烦渴,诊断思路,多尿 尿比重 高渗性多尿 低渗性多尿 糖尿病等 测尿量、 禁水加压素试验 正常、中枢性、 肾性 影像学检查(病因鉴别,治疗,中枢性尿崩症 病因治疗 替代治疗 垂体后叶素水剂:皮下 ，5-10U/次 ，bid 或tid ，适用于暂时性 长效尿崩停(鞣酸加压素油剂):5U/ml 从每次0.1ml起 ， 深部肌注 ， 约维持1 周 过量、感染,1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素(DDAVP) 人工合成加压素类似物 N端半胱氨酸脱氨基抗氨基肽酶分解半衰期3倍 第8位右旋精氨酸代替左旋精氨酸,加压作用 抗利尿作用 ，几乎无加压作用,目前 。

9、治疗中枢性尿崩症首选 口服剂型(弥凝): 0.10.4mg/d 鼻喷雾剂: 1020Ug/bid 肌注或静注: 14Ug/bid 注意:监测出入量,每天有约2h稀释尿,口服药物:用于部份性中枢性尿崩症 氢氯噻嗪:利钠利水 ， 血容量 ， 刺激AVP分泌 ，肾小球滤过率减少 2550mg ，bid 限制钠盐摄入、补钾、忌咖啡和可可类 氯磺丙脲:增加远曲小管cAMP形成 ，促AVP释放 对肾性尿崩症无效 0.1250.25g、 qdbid 低血糖、白细胞减少、 肝损害、水中毒,安妥明:刺激AVP释放 ，或延缓降解 0.50.75 ， tid 肝损害、肌炎、 胃肠反应 卡马西平:刺激AVP 释放 0.1mg ， t 。

10、id 头痛、胃肠道反应、肝损害、 白细胞减少,肾性尿崩症 去除原因:停药 ， 纠正电解质紊乱 药物:噻嗪类 消炎痛:减少肾血流量和近端小管对水和 电解质的重吸收 ，抑制PG合成酶 2550mg ，tid 阿米托利:肾浓缩功能增强 ，减少尿量 1020mg/d ， 分次服,吲哒帕胺:类似HCT 2.55mg ，qdbid 监测血钾 锂盐所致肾性尿崩症: 阿米托利+HCT 消炎痛+DDAVP,精神性烦渴:睡前少量DDAVP 妊娠期尿崩:DDAVP 基因疗法 动物实验证明对中枢性尿崩症有效 行为疗法 对下丘脑受损后尿崩症并渴感受损病人,部份中枢性病人: MRI有异常:垂体柄增粗、小结节等 但临床尚不能明确病因 儿童特发性中枢性尿崩症 定期随访,复 习 题,DI? 临床表现？ 禁水加压试验结果解释？ 常用治疗药物 。

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