1、慢性胃炎的诊断和治疗,1,慢性胃炎的诊断和治疗 (chronic gastritis,慢性胃炎的诊断和治疗,2,定义 胃粘膜的慢性、非特异性炎症 。
成人几乎 100患此症 ， 有症状而受诊者约占30%-70,慢性胃炎的诊断和治疗,3,慢性胃炎的诊断和治疗,4,慢性胃炎的诊断和治疗,5,分类及病理,分类 （一）慢性表浅性胃炎 最常见 大体：粘膜充血 ， 水肿 ， 散在出血斑 ，粘液附着 ， 色泽红白相间 病理：胃粘膜腺体正常 ， 有单核细胞浸 润 ， 偶有肠化,慢性胃炎的诊断和治疗,6,分类及病理,二）慢性萎缩性胃炎 大体：粘膜变薄 ， 苍白 ， 血管透见 或有颗粒状增生 病理：胃腺减少、变小（萎缩） ，腺体中主细胞、壁细胞退 。

2、化 肠化较明显 可分轻、中、重三类,分类,慢性胃炎的诊断和治疗,7,分类及病理,三）慢性糜烂性胃炎 大体：多见于胃窦及体下部 ， 隆 起中央有脐样凹陷 ， 直径 1cm ， 多发性 病理：胃小凹及幽门腺增生 ， 炎 细胞浸润及纤维化,分类,慢性胃炎的诊断和治疗,8,慢性胃炎的诊断和治疗,9,慢性胃炎的诊断和治疗,10,慢性胃炎的诊断和治疗,11,慢性胃炎的诊断和治疗,12,分类及病理,肠化与不典型增生 （一）肠化 定义：胃粘膜上皮被肠型上皮取代 （杯状细胞） 完全性 小肠型 不完全性 大肠型 其中不完全性大肠型与胃癌关系 密切 ， 是潜在的癌前病变,慢性胃炎的诊断和治疗,13,分类及病理,二）不典型增生（异型增生 。

3、） 胞核核大深染 分级：0 正常 轻 中 重 癌变 重度异型增生 ， 应视为早期癌变,肠化与不典型增生,慢性胃炎的诊断和治疗,14,慢性胃炎的诊断和治疗,15,病因及发病机理,外来食物、药品等 胆汁反流 幽门螺杆菌感染,慢性胃炎的诊断和治疗,16,胆汁反流临床意义,胆汁酸 胰酶 溶血性卵磷脂 可致非特异性组织损害,病因及发病机理,慢性胃炎的诊断和治疗,17,病因及发病机理,幽门螺杆菌感染 H.pylori 各类炎症感染率成年人达60左右 ， 附着于胃粘膜上皮表面 ， 分泌酶及毒素 ， 激活炎症及免疫反应 ， 引起炎症,慢性胃炎的诊断和治疗,18,临床表现,各型症状不同 ， 病程长 ， 无特异性 ， 有下述症状： l消化不良型 。

【慢性胃炎的诊断和治疗 ppt|慢性胃炎的诊断和治疗课件】4、（FD）：腹胀、暖气、 消化不良（萎缩） 2类似溃疡症状：腹痛、反酸、出血 （糜烂,慢性胃炎的诊断和治疗,19,慢性胃炎的诊断和治疗,20,诊断与鉴别诊断,诊断步骤 症状：是线索 影象诊断：胃镜GI 病理 功能或病因： H.pylori 、 胃酸、胃泌素,慢性胃炎的诊断和治疗,21,实验室检查,内镜检查：分型 ， 病理检查 X线检查：胄窦粘膜粗糙、痉挛、粗大 H.pylori 检测：胃粘膜尿素酶 ， 培养 ， 染色 ， 血清抗体 ， 呼气试验,慢性胃炎的诊断和治疗,22,慢性胃炎的诊断和治疗,23,放松 减轻压力 饮食,慢性胃炎的诊断和治疗,24,治疗,一、去除病因 有害药物 防止十二指肠胃反流 促动力药（西 沙 。

5、比利 5 mg ， 3日） 结合胆酸药（铝碳酸镁） H.pylori 感染 抗H.pylori 治疗（见溃 疡病,慢性胃炎的诊断和治疗,25,胃达喜 ( Talcid,按层状晶格结构排列 水化碳酸氢氧化镁铝 （Hydrotalcite,慢性胃炎的诊断和治疗,26,慢性胃炎的诊断和治疗,27,作用机理,维持胃内最适合的 pH 35 选择性结合胆酸 增强胃粘膜防御能力,慢性胃炎的诊断和治疗,28,治疗,二、症状治疗 腹胀、嗳气 促动力药（吗丁啉） 助消化药（胰酶制剂） 腹痛 解痉剂及H2受体阻滞剂 出血 抗酸药及止血药,慢性胃炎的诊断和治疗,29,治疗,三、保护胃粘膜药物 铝碳酸镁 硫糖铝、铋剂、舒维素等 。

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