1、慢性阻塞性肺疾病,Page 2,概念,慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病 ， 气流受限不完全可逆、呈进行性发展 ， 与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关 。
COPD主要累及肺脏 ， 但也可引起全身(或称肺外)的不良效应,Page 3,危险因素,引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面 ， 两者相互影响 。
一、个体因素： 某些遗传因素可增加COPD发病的危险性 二、环境因素 1吸烟：吸烟为COPD重要发病因素 。
2职业性粉尘和化学物质： 3空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化 硫等 ， 对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用,Page 4,4感染 。

2、：呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个 重要因素. 5社会经济地位：COPD的发病与患者社会经济地 位相关,Page 5,症状： (1)慢性咳嗽： 通常为首发症状 。
初起咳嗽呈间歇性 ， 早晨较重 ， 以后早晚或整日均有咳嗽 ， 但夜间咳嗽并不显著 。
少数病例咳嗽不伴咳痰 。
也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状 (2)咳痰： 咳嗽后通常咳少量黏液性痰 ， 部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多 ， 常有脓性痰,临床表现,Page 6,3)气短或呼吸困难： 这是COPD的标志性症状 ， 是使患者焦虑不安的主要原因 ， 早期仅于劳力时出现 ， 后逐渐加重 ， 以致日常活动甚至休息时也感气短 。
(4)喘息和胸闷： 不是COPD的特异性 。

3、症状 。
部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生 ， 与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关,Page 7,5)全身性症状： 在疾病的临床过程中 ， 特别在较重患者 ， 可能会发生全身性症状 ， 如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等 。
合并感染时可咳血痰或咯血,Page 8,COPD 病程分期,一）急性加重期（AECOPD） 短期内出现咳、痰、喘或气短加重 ， 痰量增多 ， 呈脓性或粘液脓性 ， 可伴有发热； (二)稳定期： 患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微,Page 9,常见并发症,慢性呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 自发性气胸,Page 10,主要护理诊断,清理呼吸道无效：与 。

【慢性阻塞性肺疾病 ppt|慢性阻塞性肺疾病课件】4、慢支感染黏液分泌过多 ， 无力咳嗽 ， 呼吸道痉挛有关 。
低效型呼吸形态：与支气管阻塞 ， 呼吸阻力增加有关 。
气体交换受损：与肺气肿导致的通气血流比例失调 ， 肺组织弹性下降、残气量增加有关 。
活动无耐力:与慢支、肺气肿导致的肺活量下降 ， 低氧血症 ， 酸中毒有关,Page 11,一、一般护理： （1）休息与活动： 急性发作期有发热、喘息时应卧床休息 ， 取舒适坐位或半卧位 ， 衣服要宽松 ， 被褥要松软、暖和 ， 以减轻对呼吸运动的限制 。
（2）饮食护理： 高热量、高蛋白、高维生素、低碳水化合物(低糖) ， 同时避免产气食物 。
少食多餐 。
（3）氧疗原则： 持续低流量低浓度鼻导管氧气吸入 ， 流量12L/min,浓度控制30%以下,护理 。

5、要点,Page 12,4）心理护理 针对病情及心理特征给予精神安慰 ， 心理疏导 。
调动各种社会关系给予精神及物质关怀 。
指导配合治疗 ， 树立战胜疾病的信心 。
二、病情观察： 咳嗽、咳痰（痰量与痰液性状的观察） ， 气喘程度 ， 是否伴有发绀 ， 必要时使用心电监护仪 ， 定时监测心率、心律、血氧饱和度、呼吸频率、节律及血压变化 ， 发现异常及时通知医生处理,Page 13,胸部物理疗法:主要为咳嗽与咳痰的对症处理,1）深呼吸和有效咳嗽： 指导病人每24小时定时进行数次随意的深呼吸 ， 在吸气终了屏气片刻后爆发性咳嗽 ， 促使分泌物从远端气道随气流移向大气道,Page 14,2）胸部叩击： 通过叩击震动背部 ， 间接地使附在肺泡周围及 。

6、支气管壁的痰液松动脱落 。
方法为：五指并拢 ， 向掌心微弯曲 ， 呈空心掌 ， 腕部放松 ， 迅速而规律地叩击胸部 。
叩击顺序从肺底到肺尖 ， 从肺外侧到肺内侧 ， 每一肺叶叩击13分钟 。
叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽 ， 咳痰 。
叩击时间1520分钟为宜 ， 每日23次 ， 餐前进行 。
叩击时应询问病人的感受 ， 观察面色 ， 呼吸 ， 咳嗽 ， 排痰情况 ， 检查肺部呼吸音及啰音的变化,Page 15,3）体位引流： 病灶部位开口向下 ， 利用重力 ， 籍有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排出体外 。
引流多在早餐前1小时、晚餐前及睡前进行 ， 每次1015分钟,Page 16,健康教育,1、教育和劝导患者戒烟 ， 避免发病的高危因素 。
2、呼吸功能锻炼： （1）腹式呼吸 原 。

7、理：深而缓的腹式呼吸使呼吸阻力减低 ， 潮气量增大 ， 死腔通气比例降低 ， 气体分布均匀 ， 通气/血流比例失调改善 。
同时 ， 通过腹肌主动的舒张与收缩可增加膈肌运动 ， 提高通气量 ， 减少氧耗量 ， 减轻呼吸困难 ， 提高活动耐力,Page 17,方法： 教会病人取坐位或立位 ， 一手放于腹部 ， 一手放于胸部 。
吸气时尽量挺腹 ， 胸部不动；呼气时腹部内陷 ， 尽量将气呼出 。
每分钟78次 ， 每次1020分钟 ， 每日锻炼2次 。
| （2）缩唇式呼吸 原理：增加气道外口段阻力 ， 使等压点移向中央大气道 ， 可防止气道过早闭合 。
方法： 用鼻吸气用口呼气 ， 呼气时嘴唇缩成吹笛状 ， 气体经缩窄的嘴唇缓慢呼气 ， 吸气与呼气之比为1：2或1：3,Page 18,3、体力训练： 以呼吸体操及医疗体育为主调动有氧运动等方法 4、长期家庭氧疗： 可提高 COPD 慢性呼吸衰竭的生活质量和生存率 。
鼻导管给氧 ， 氧流量1.0-2.0L/min ， 吸氧时间15h/day ， 维持在静息状态下 ， PaO2 60mmHg 和（或） SaO2 90,Page 19,结束了 ， 谢谢 。

来源：(未知)

【学习资料】网址：/a/2021/0321/0021740254.html

标题：慢性阻塞性肺疾病 ppt|慢性阻塞性肺疾病课件