肝癌|发现大多中晚期三类人群当心易“招惹”肝癌来源：人民日报中央厨房-天津

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今年3月18日是我国第二十一个全国爱肝日。肝癌是我国病死率较高的恶性肿瘤之一。天津市肿瘤医院肝癌防治研究中心主任陆伟教授介绍，每年约有42.2万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例数的约一半。肝脏患病初期十分隐匿，多数患者发现已经错过了最佳治疗时机。积极预防和治疗基础肝病，早发现早治疗，显得十分重要。
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天津市肿瘤医院的医生正在做肝部手术。
肝脏是体内以代谢功能为主的一个器官，陆伟介绍说，它在身体里扮演着“净化器”的功能，同时肝脏也是一个“沉默寡言”的器官，即使三分之二的肝功能受损，患者仍然不疼不痒，也正是因为肝脏不爱“表达” ，使得肝癌在发现时大多已经到了中晚期。而以下三类人群，要格外重视肝癌风险。
第一类有“脂肪肝”却不重视的人
肝炎-肝硬化-肝癌是肝癌经典的“三部曲” ，随着国家的重视，乙肝、丙肝等慢性肝炎发病率正在逐渐下降。但是有一种发生在我们身边的肝病正在被忽视，那就是“代谢相关脂肪性肝病”（脂肪肝）。
在我国现在有3.8亿人患有不同程度的脂肪肝，其中代谢相关脂肪性肝病约占其中六成。代谢相关脂肪性肝病早期隐匿，发病率高，病程较长，患者不易察觉，总给人一种“你有我有大家有、不疼不痒不要命”的错误认知。如果不加注意，很有可能进一步转变为肝癌。
据最新调查显示38％以上的代谢相关脂肪性肝病没有肝硬化背景，也就是说这类疾病可以“跳级” ，跨越肝硬化这个阶段，直接转变成肝癌。而代谢相关脂肪肝转为肝癌的患者，往往并发高血脂、糖尿病等综合症状，更增加了治疗的难度。专家还提示，超重、肥胖、高热量饮食、熬夜、作息不规律都是代谢相关脂肪性肝病爱找上的人。
第二类“糖人”患癌风险高三倍
糖尿病已经成为继肝炎之后肝癌发生的重要影响因素之一，糖尿病患者发生肝癌的风险要高于普通人患癌风险的2至3倍。随着人民生活水平的日益增高，作为“富贵病”之一的糖尿病正在成为肝癌的另一大潜在群体。
糖尿病患者因各种原因引起的胰岛素抵抗致脂质代谢障碍，其体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成出现障碍，肝内发生氧化应激和脂质过氧化，从而导致线粒体功能障碍、炎症介质产生、肝星状细胞激活，进一步产生肝细胞的炎症坏死，肝脏在反复慢性炎症刺激和自身修复之后，形成肝纤维化、肝硬化，最终导致肝癌的发生。
第三类习惯不良的“中年大叔”
肝癌诱发因素除上述之外，酗酒、工作劳累、精神紧张、易怒也是主要的致病因素。根据调查显示，在肝癌患者中，近50％的肝癌患者是40至50岁的中年男性。
40岁至50岁的中年男性一般处于事业的顶峰期，普遍存在长期疲劳、紧张、酗酒等不良生活习惯，酒精在人体内分解代谢主要靠肝脏，长期饮酒不仅会让肝脏“超负荷”运转，甚至引发肝病，肝癌也更容易趁“虚”而入。
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天津市肿瘤医院肝癌防治研究中心主任陆伟在门诊
如何早发现？3-6月一次专项检查甲胎蛋白B超肝功能是重点
对于“有乙型肝炎病毒感染、丙型病毒感染、代谢相关脂肪性肝病、酗酒、黄曲霉毒素摄入、肝癌家族史、各种原因引起的肝硬化、年龄＞40岁的男性等高危因素的患者，专家建议至少每6个月进行肝脏超声和血清甲胎蛋白检测。
【肝癌|发现大多中晚期三类人群当心易“招惹”肝癌】肝癌治疗需要个体化“全程管理”诊疗模式
在实际临床中，由于肝癌的发病机制错综复杂，治疗方案往往涉及多个交叉学科。传统的单一治疗模式存在局限性，往往效果不太理想。很多复杂难治的肝癌患者初次来到医院，常常不知道先挂“哪个科” 。
随着治疗手段的进步，介入、靶向药物及免疫治疗等手段的综合运用，已经使晚期肝癌患者的生存期从3-6个月延长到2-3年。陆伟介绍，天津市肿瘤医院肝癌防治研究中心作为国家“原发性肝癌规范化诊疗示范基地” 。整合天津市肿瘤医院相关学科的核心资源，形成合力，全面打造肝癌“个体化”诊疗新模式，尤其针对复杂难治的晚期肝癌，通过肝癌中心规范的治疗序贯方案制定，探寻初诊医师负责制的MDT多学科综合诊疗模式，让患者最终受益。

肝癌|发现大多中晚期 三类人群当心易“招惹”肝癌

肝癌|发现大多中晚期三类人群当心易“招惹”肝癌