菏泽市立医院：精准施治救患者悬壶济世迎春风鲁网3月10日讯3月4日

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鲁网3月10日讯3月4日，患者家属将一面绣有“医术精湛华佗在世，手到病除优质服务”的锦旗赠送菏泽市立医院重症医学科表示感谢。事情是这样的......
2月17日上午，市立医院重症医学科一区，收治了这样一位病人。老年男性，既往20余年前，左下肢手术史，遗留内固定钢板，几日前外伤后，腹部疼痛，就诊于当地卫生院，疼痛不缓解， CT示：腹腔内可见游离气体、腹腔积液，以“腹痛待查”收入院。
当天9时52分由急诊科转入重症医学科一区时，患者心率慢，呈进行性下降，血压测不出。下颌样呼吸，双瞳孔大，对光无反射，心音听不到。当时，正值主班的张瑞玲护士长，马上组织人员进行施救工作。那边的病床前，已经开始了紧张有序的抢救，王荣杨医生下达口头医嘱“肾上腺素1mg静推”, “肾上腺素1mg静推”管床护士赵伟，紧跟着复述道。李太想医生，迅速为患者实施气管插管，临边的管床护士张慧娟，立刻给予协助，备好气管插管用物，帮助拔出导丝，为患者抽吸痰液。心电图显示心率未见好转。 “肾上腺素1mg静推，并立即进行心肺复苏” ，医生继续下达指令，周围的护理人员也急忙赶来帮助，李鲁奇做起了标准的胸外心脏按压，刘丽会根据医嘱，立即为病人抽取血气。在医生为病人进行深静脉置管穿刺的空当，护士朱庆飞已经为病人导完尿，并配好了升压药。大家配合的无声而默契，一切操作连贯熟练，一气呵成，忙而不乱。
经过积极全力抢救，约20分钟左右，患者心率勉强维持在90次/分以上，血压勉强维持在100/60mmHg以上，呼吸机可见自主呼吸触发，抢救成功!
结合查体及辅助检查等综合情况，初步诊断为：感染性休克、腹腔感染、高乳酸血症、呼吸衰竭、腹腔脏器破裂。给予如下诊疗计划：1.ICU护理常规，特级护理，心电监护，呼吸机辅助通气。 2.给予积极抗休克，保护重要脏器功能，维持内环境稳定。防止感染，解痉平喘化痰，营养支持，及对症处理等综合治疗。 3.积极完善相关辅助检查，请相关科室会诊，协助诊治，必要时行剖腹探查术。 4.患者病情危重，随时有呼吸心跳停止，甚至死亡的可能，向患者家属交代病情及预后，家属表示理解并签字。
鉴于腹痛，请胃肠外科会诊。后在超声定位下，穿刺抽出黄色脓液10ml ，查腹水常规:颜色淡黄色，透明度浑浊，有凝块，新鲜红细胞﹢﹢ ，白细胞﹢﹢ 。由于患者凝血功能差，血红蛋白低，为纠正贫血，紧急给予血浆400毫升静脉输注。在当日19时，全麻下为患者行开腹探查术加小肠部分切除术，术中腹腔内有黄色浑浊积液量约2000毫升，伴臭味。
【菏泽市立医院：精准施治救患者悬壶济世迎春风】随后，又为患者输注了去白细胞悬浮红细胞，及病毒灭活冰冻血浆。在次日下午，腹部引流管，已引流出淡黄色透明液体，并给予调整了抗生素，同时持续给予血管活性药物维持血压。
2月26日，患者已恢复肠鸣音，允许行肠内营养制剂的应用了，感染也较前好转，持续意识不清，继续给予脑营养保护。
3月2日，患者呈嗜睡状态，已给予面罩吸氧，心电监护示生命体征尚平稳，腹部积液量也不多，给予拔除了腹部引流管。
3月4日，患者虽然神志欠清，精神尚可，查体较合作，自主呼吸，鼻塞吸氧，口唇红润。并转入心脏血管外科，做进一步治疗。
在为病人诊治的十几天中，重症医学科李凡民主任，非常重视病人的病情进展情况，时时做出重要指导意见；重症一病区副主任张解放每次查房都倍加用心；仝文护士长尽心尽力，做好病人的护理督导工作。在后续的治疗中，根据病情需要，又为该患者输入了大量的血液制品，检验科也多次报告危机值，科室先后给予患者调整治疗方案，给予CRRT治疗，痰液增多给予纤维支气管镜吸痰，高热时给予特殊物理降温。从翻身扣背的基础护理，营养支持护理，到呼吸机管路，腹腔引流管的护理，再到床旁血滤精心专业的操作，科里的护理人员们，事无巨细给予非常到位的护理支持，付出了大量辛苦的劳动和汗水。
事后，患者家属为表达其深切谢意，特意为科室全体医护人员送来了一面锦旗，表示对市立医院医疗水平精准施治的高度认同。

菏泽市立医院：精准施治救患者 悬壶济世迎春风

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