患者|与肾病共存，享受美好生活( 二 ) 2021年3月11日是第16个世界肾脏

低蛋白饮食：低蛋白饮食可以减轻肾脏负担，延缓病情进展，因此肾功能不全（CKD3-4期）患者不能大鱼大肉吃喝，每天蛋白摄入至少要控制在0.6g/kg.d ，而且要以优质蛋白为主；即使对于肾功能正常的糖尿病肾病患者，只要出现显性蛋白尿，就应减少蛋白摄入，推荐蛋白摄入量为0.8/kg.d 。而对于透析患者，因为蛋白分解代谢增加和透析过程中蛋白的丢失，营养不良发生率高，因此需增加蛋白的摄入量，推荐每天蛋白摄入量可在1.2～1.3g/kg.d；
控制高钾食物：进展至CKD4期的患者，肾小球滤过率明显减低，钾出现排泄障碍，常常容易出现高钾血症，这时患者一定要控制高钾食物，如香蕉、橘子、橙子、坚果、马铃薯、木耳、蘑菇、咸菜等。特别是透析患者，更应严格控制高钾食物的摄入；
控制高磷食物：进展至CKD3期的患者，往往就开始出现磷排泄障碍、出现骨代谢的异常，因此要限制磷的摄入，如摄入的蛋白质以鸡蛋清、海参、鸡肉、鸭肉为主、少食奶酪、油炸食物，不喝肉汤、少食火锅等。特别是透析患者，更应严格控制高磷食物的摄入；
控制水的摄入量：慢性肾衰竭患者一旦出现尿量减少，水潴留，就应该严格限制水的摄入量，必要时还需要服用利尿剂帮助水排泄。特别是透析患者，更应控制好透析间期的涨水量。
2.体重管理
肥胖可以加重肾脏负担，加速肾脏病进展，因此肾脏病患者需控制好自己的体重，减轻肾脏负担。
3.运动管理
保持健康积极的运动，如散步、跑步或骑自行车等，此类运动不但可以增强体质，而且容易让患者产生愉悦的心理，增强战胜疾病的信念，因此更有利于身心健康。但是肾脏病患者需避免剧烈性的运动，剧烈运动会增加肾脏负担、增加蛋白尿，甚至加重肾脏病进展。
4.药物管理
患者首先需要做的就是遵医嘱规律服药，定期复查。但是许多肾病患者在得病之初，往往都很重视，能够很规律服药，并且定期去医院复查。但是患病久了，而且没有任何不适，许多肾友可能就不再重视；有些患者不再去医院复查，一直沿用以前的药物；有些患者不但不再去医院复查，而且自行停药；在几年后，患者出现食欲差、恶心、呕吐，去消化科就诊时发现已经出现肾衰竭，此时后悔已晚。在这里需要特别指出的是：服用激素和免疫抑制剂患者更应该遵医嘱服药、定期复查，一定不能自行停药，特别长期服用激素的患者，擅自突然停药可能会带来生命危险。
【患者|与肾病共存，享受美好生活】其次，对于有高血压和糖尿病的患者，可以在家做好血压、血糖的监测。
5.除此之外，肾友应该戒烟，避免熬夜、规律生活。避免受凉感冒，特别是服用激素、免疫抑制剂患者，免疫力低下，易受凉感冒，在季节更替时更应注意增减衣服。感冒一方面可能会加重肾脏病情，而且如未及时诊治还容易发展成肺炎甚至更严重的感染，甚至危及生命。
各位肾友，当您看到这里的时候，您应该对肾病有了一个基本的了解。不管您是早期肾病患者、还是透析或肾移植患者，在了解肾病的慢性和长期性特点后，能够科学的看待肾病、做好自身管理，以积极的心态面对工作和生活，那么就能够做到“与肾病共存，享受美好生活” 。（作者系解放军总医院第五医学中心副主任医师马晓莉）
来源：光明网