主动脉瓣|神奇！现代针刺麻醉助力，重症感染性心内膜炎患者获重生高热40余天的重症感染性心内膜

高热40余天的重症感染性心内膜炎患者，在现代针刺麻醉无气管插管助力下，成功完成心脏主动脉瓣置换术。针刺麻醉加速患者康复，再创生命奇迹，目前患者恢复良好。这是采访人员近日从上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院获悉的消息。
去年12月下旬，应先生在出差期间感冒后出现高热，当地医院退热治疗效果不佳，高热持续40天。今年1月下旬，他出现胸闷、心慌、气促，回到上海检查提示：主动脉瓣二叶畸形，主动脉瓣膜上布满赘生物，其中一团有1.6*0.8厘米之大；血液检查后被诊断为“亚急性重症感染性心内膜炎，重度主动脉瓣关闭不全，左心功能衰竭” 。
应先生多方求诊，来到岳阳医院急诊并被收入心胸外科。积极消炎对症治疗，患者体温虽有所下降，但右足背出现感染性结节，提示有赘生物脱离。复查心超显示主动脉瓣赘生物已增大至2.0*0.9厘米。
这意味着，一旦赘生物脱落至重要脏器，会出现昏迷、脏器缺血等随时危及生命的情况发生，后果不堪设想。
觉得自己生命垂危的应先生，得到了医生护士的充分鼓励。 “小伙子，你才35岁，还那么年轻，绝不能轻言放弃啊！”岳阳医院院长、心胸外科专家周嘉说。
患者病情危重手术风险高，但只有手术才有长期生存机会。医院心胸外科、心内科、麻醉科、针灸科、超声诊断科、医学影像科、护理部等组成的岳阳医院现代针刺麻醉MDT团队，为他进行详细的术前讨论和风险评估。
考虑到患者实际情况，团队还制定了采用现代针刺麻醉（针药复合麻醉）下无气管插管主动脉瓣置换手术的个性化手术方案。
2月18日上午，应先生接受现代针刺麻醉下无气管插管主动脉瓣置换术。针灸科李璟主任医师选取患者双侧的云门穴、中府穴、内关穴、列缺穴针刺，得气后连接电针仪刺激。麻醉科许华主任等施以静脉内少量麻醉。半小时后，针刺麻醉和药物麻醉的联合效果达到最佳，患者进入“浅睡眠、自主呼吸”的状态。
周嘉教授在心胸外科陈彤宇主任的配合下切开主动脉，术中发现赘生物已损坏整个主动脉瓣叶，并已形成了酥脆易脱落的可怕菌团，这也证明了术前判断。在仔细切除所有感染瓣膜，并对瓣膜根部碘伏消毒和电凝烧灼处理之时，专家对整个左心室进行反复冲洗。这一操作大大增加了手术难度和风险，但极大程度减少了患者术后复发风险及术后并发症的出现。
文章插图
患者人工瓣膜整个植入顺利，手术一气呵成，心停跳时间仅48分钟。当应先生恢复平稳自主呼吸时，在场的医务人员都情不自禁发出了由衷的赞叹。
术后第一天，患者已能自行进食早餐；第二天，已下床活动、自行如厕；第三天，已出监护室……近乎神奇的康复速度，让愁眉不展近2个月的应先生和家人恢复了笑容。患者术后复查心脏彩超显示各瓣膜工作正常，身体恢复良好，近期即将出院。
周嘉表示，术后加速康复(ERAS）是当今最先进的医学理念和治疗康复模式，针刺是最古老的中医技术，现代针刺麻醉加速术后康复，结合了古老中医和现代医学。此次医院成功救治重症感染性心内膜炎患者，再次见证了中医和西医的完美结合。
栏目主编：顾泳文字编辑：顾泳
【主动脉瓣|神奇！现代针刺麻醉助力，重症感染性心内膜炎患者获重生】来源：作者：沈莉顾泳