股骨头坏死治疗宜早不宜迟厦门光亮骨科医院院长郑光亮

厦门光亮骨科医院院长郑光亮说，股骨头坏死的病因，有非创伤性的，如长期或大量应用糖皮质激素，占43%；长期酗酒；减压病（潜水、飞行人员在高压情况下，股骨头局部血供变差，而致缺血坏死）；高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗后，也易造成股骨头坏死。另一方面属创伤性的。由于髋部外伤后，股骨头或股骨颈骨折、髋关节脱位，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。他说，股骨头坏死可发生于任何年龄，但以31—60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，负重和运动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，导致人工关节置换甚至终身残疾。股骨头坏死早期主要表现为病髋、臀部、腹股沟酸疼，行走时加重，病髋活动不受限制。此时应该及时到骨科门诊就诊，拍摄髋部X光片。此期X光片股骨头影像可以正常或表现为局部高密度影。为了明确诊断，必要时可以做同位素骨显像和髋部的核磁共振，以便早期发现股骨头坏死，不延误早期诊断与治疗的时机。郑光亮说，股骨头坏死的早期治疗主要以保守治疗为主。首先应该病侧扶拐，减少病髋的负重；其次髋关节腔内注射臭氧、阿尔治复合药物，同时服用一些促进骨愈合的药物，来促进骨生长，增加骨密度，恢复血运，加速坏死骨的修复。股骨头坏死症的预防主要强调以下几个方面:1.防止髋关节外伤，加强髋部的自我保护意识。走路时要脚下留神、避免摔跤，滑倒时尽量不要让臀部着地；在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量避免干重活；髋部若受伤后应及时治疗，切不可在病伤未愈情况下过多行走，以免反复损伤髋关节。 2.避免非创伤性损伤。如大量激素、长期酗酒、高血压病、糖尿病等。 3.提倡三早:早发现、早诊断、早治疗。郑光亮提醒，股骨头坏死的治疗宜早不宜迟。保守治疗主要对髋关节腔内进行有效治疗，同时也要注意全身化治疗，发现越早，病情越轻，效果越好。临床分为四期， 1-3期保守治疗效果不错，第4期治疗无效才考虑髋关节人工置换术。
作者：白丽
【股骨头坏死治疗宜早不宜迟】来源：厦门晚报

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