体检|常规体检未必管用！肠癌高危人群建议每3年加做这项无创检测 3月4日

【体检|常规体检未必管用！肠癌高危人群建议每3年加做这项无创检测】3月4日，由中华健康管理医学教育学院、解放军总医院第二医学中心健康管理研究院联合举办的“2021年春之声健康论坛”在线上进行。大会邀请了来自国内知名三甲医院消化、体检、胃肠外科等领域的专家，围绕“消化道肿瘤早筛技术在健康管理实践中的价值”展开研讨。
中华健康管理医学教育学院名誉院长、中华医学会健康管理学分会主任委员郭清教授表示，作为一种新型的、科学的、有效的医疗服务模式，健康管理已被证实在防控重大疾病方面具有非常重要的促进作用。癌症早筛已成为健康管理必不可少的重要一环。
根据《2020年全球最新癌症负担数据》， 2020年中国新发癌症病例457万例，死亡病例300万例，均位居全球第一。在中国，每分钟有7.5人被确诊为癌症，且有5.5人死于癌症。
中国医学科学院肿瘤医院/研究所原院所长、中国癌症基金会理事长赵平教授指出，筛查是癌症防治及早诊早治的关键手段。以结直肠癌为例，通过早期筛查发现癌前病变并及时治疗，可以预防肠癌；临床针对早期肠癌具有成熟的干预方案，预后良好。一期患者的5年生存率可达90% ，发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为14% 。
浙江大学医学院附属第二医院副院长、中国抗癌协会大肠癌专委会候任主任委员、中国癌症早筛首个大规模前瞻性多中心注册临床试验“Clear-C”项目负责人丁克峰教授表示，大规模筛查使美国结直肠癌的发病率下降40% ，死亡率下降51% 。而相较于美国60.1%的筛查渗透率，我国结直肠癌的筛查渗透仅为16.4% ， 85%的患者查出时已经是中晚期。因此，中国的结直肠癌及消化道肿瘤防治，如果不从筛查入手，很难改变目前发病率、死亡率高的现状。
然而，我国目前的结直肠癌筛查方案并未在体检中得到良好应用。换言之，常规体检未必能起到防癌的作用。
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯介绍，肠镜作为诊断结直肠肿瘤的金标准，多年来在体检中心开展机会性筛查的实践中推广不开。究其原因，绝大多数的体检初筛者不愿意接受有创性检查手段，绝大多数体检中心也不具备相应条件。在体检中心，大便潜血检查的取便率不足20% 。这就意味着，做肠癌早筛，技术是关键，好的技术可以提高人群依从性，提高肠镜检出率，提高早癌和癌前病变检出率。
专家指出，国家药品监督管理局已经批准了国内首个应用“多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术”的结直肠癌早筛产品，该检测技术具有非侵入性的特点，其便利性有利于提升高风险人群接受筛查的依从性。在不久前发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020 ，北京）》中，明确推荐非侵入性的多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术为肠癌早筛的重要手段之一，建议在45岁至75岁人群中推荐每3年进行一次FIT-DNA检测。这将为实现结直肠癌的早诊早治目标提供科学有力的保障。（经济日报采访人员吴佳佳）
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