糖尿病人知道尽量选择粗粮，这样是否就不用限制量呢，这是个误解三焦经|五分钟|手指|刮一刮|气

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经常有糖尿病患者抱怨，我都不吃米面，基本都是粗粮、杂粮，怎么血糖仍然控制不好？
糖尿病人建议多吃粗粮，不要喝粥，这有没有道理？粗粮是否还要限制？其实有些人在理解上有误区。
糖尿病人首先在总热量上需要限制，需要根据每个人的身高、体重、工作情况、活动量来调整，怎么计算总热量，在以前的文章中有过详细论述。一般人群，体型基本正常、轻体力活动，可按每公斤体重25-30千卡/公斤/日来计算。如果肥胖的人群我们要减少热量，有些人采取低热量饮食，每天总热量＜1000千卡/日，甚至更低，具体因人而异，但要有时间的限制，不能长期进行。
糖尿病人在总热量限定的情况下，饮食的选择可以多样性，没有说糖尿病人什么食物绝对不能吃，总体原则还是均衡饮食。其实，中国古代就非常重视均衡饮食的，早在《黄帝内经》就有“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充“的说法。当然，现代营养学和医学认为对于一些特殊人群，可以采取特殊的饮食治疗方法，今天不做具体讨论。
对于糖尿病患者，碳水化合物是首先需要限制的，也就是人们常说的主食。其实主食也有很多种，除了米面之外，我们所说的”五谷杂粮”都含碳水化合物，都可作为主食。通常”五谷“是指稻谷、麦子、大豆、玉米、薯类。”杂粮“也称为粗粮，分很多种，包括谷物类如小米、红米、黑米、紫米、高粱、大麦、燕麦、养麦等、杂豆类包括黄豆、绿豆、红豆、黑豆、蚕豆、豌豆等；植物的根茎类如红薯、山药、马铃薯等，因为这些食物都含有丰富的碳水化合物，都可以提供热量，也就是说都可以升高血糖，只是升高血糖的快慢不一样。除了升高血糖外，因为这些粗粮含有其它营养成分，对糖尿病人是有益的，如燕麦富含蛋白质；小米富含色氨酸、胡萝卜素、铁和B族维生素；豆类富含优质蛋白、脂肪；高粱富含脂肪酸，还有丰富的铁等。
经过上面的介绍我觉得糖尿病人对主食的理解应该更深入一步，不仅仅是限制米面，粗粮也要限制，不是越多越好。在总体限制的情况下，可以尽量选择粗粮。
在食物的选择上我们有一些基本原则：
（1）尽量选择粗加工的食物：由于现在的米面加工过于精细，虽然口感好，但是谷粒和麦粒表面的营养素被去除，除了营养素被去除，使它在消化道很容易被吸收，升糖指数也明显升高。而相对来说，粗粮升糖指数更低，对胰岛素的刺激也少，血糖升高得更慢。
（2）食品的加工也很重要，烹调食物尽量简单，如果能生吃的食物，比如一些蔬菜，生吃比熟吃好，当然要洗干净，因为烹饪过程中会损失一些营养成分，如果需要烹饪，可尽量缩短时间。糖尿病人不太建议喝粥，主要是因为大米糊化变成粥其升糖指数增高，对血糖影响更大。
（3）各类食物应尽量选择含水、含汁液少的食物，有助于控制升糖指数。
（4）食物带皮吃更好：比如常见的水果蔬菜，在清洗干净的前提下，尽量不要削皮。
我们多次强调了升糖指数对血糖的影响，但是升糖指数不是一成不变的，不同情况下可能还会有些变化。比如食物的类型、结构、性状、烹饪的方法等都可能影响升糖指数：
（1）碳水化合物类型和结构：单糖比多糖具有更高的升糖指数；如糖果比淀粉更容易升高血糖。
（2）膳食纤维含量：食物中纤维含量多，可减缓消化吸收的速度，血糖升高减慢，降低食物的升糖指数；
（3）食物中脂肪与蛋白质含量：其含量增加可降低胃排空率及小肠消化吸收，升糖指数较低。
（4）食物的物理状态：如谷类颗粒越细，升糖指数越高；也就是说同种食物越精细，升糖指数也越高。
（5）淀粉的糊化程度：糊化程度越高，升糖指数越高；米糊比米饭升糖指数高。
【糖尿病人知道尽量选择粗粮，这样是否就不用限制量呢，这是个误解】总之，糖尿病人饮食的选择有些技巧，不能过于机械，每个人可根据自己的饮食习惯，生活习惯，调整饮食结构，掌握一些基本原则，尽量避免血糖的波动即可，总体目标是使血糖达标。