代谢|内分泌科医生自治痛风经历，值得所有人学习本文专家：祝开思

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本文专家：祝开思，解放军305医院内分泌科主任现如今，痛风已经成为日常困扰大家的常见疾病之一，越来越多的人患上痛风，《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人。 ①其中，甚至包括许多二三十岁的年轻人，比如健康时报微信前几天就曾报道过的《郭德纲25岁儿子患了痛风，为啥现在很多人年纪轻轻就痛风了？》痛风发作时疼痛难忍，而且很多人都知道，目前痛风并没有药物可以根治，那么一旦罹患痛风该如何进行调理？是否能有效控制？中国人民解放军第305医院内分泌科主任祝开思曾发文介绍自己自治痛风的经历，值得大家学习。 ②痛风，在20年前非常少见上个世纪80年代中期，我刚参加工作，在医院当住院医师，对痛风的认识比较肤浅。尽管当时我在青岛工作，紧靠大海，海产品丰富，但是由于多数人比较清贫，到饭店吃喝的机会比较少，痛风发生率很低。在门诊，一年也见不到多少痛风患者，痛风病人大多数还是从台湾、香港来青岛做生意的人，而当时治疗手段有限，一般就是吃点儿止痛药就行了。而当时的那些病人多由于过量摄入嘌呤饮食而患病。生活好了，体重剧增“引爆”痛风后来生活好了，我也在短短几年之内，体重由刚毕业时的60公斤，增加到80公斤。但没有感到身体有何不适，尽管自己也是大夫，但从不体检。直到有一天夜里，我在聚会饱餐海鲜和啤酒后突发刺骨的脚趾痛，疼痛得难以入睡，我这才想到了痛风。果然不出自己所料，第二天，全面体检证实尿酸增高，确诊为痛风。这让我深深反省自己有哪些不健康的生活方式。我出生在山东海边小城，海鲜极为丰富，从小养成了嗜食海鲜的习惯，海鲜中含有大量嘌呤。而我的家族中大多数亲人有肥胖、高血压病史。加上我工作的劳累，缺乏体育锻炼，这些促成了痛风这种富贵病在我身上发生了。此后，由于我自身对疾病的感受及良好的学习研究环境，使我对痛风的发病规律及防治原则有了更深的认识。在原解放军总医院（301医院），我接触到几个痛风病人，由于尿酸的结晶聚集在肾脏里面，导致肾结石、肾功能不全，晚期出现了尿毒症。但相当一部分患者就是知道了这些危害，也很难管住嘴。还有的人以为痛风就是关节疼，吃一些止痛药就好了。尿酸结晶对人体的危害，就像滴水穿石，在体内积累达到一定程度，就能闯下大祸。防治痛风，我给自己制订食谱防治痛风先从自身开始，我首先给自己制订食谱。每天以蔬菜为主食，辅以水果，蛋白质的补充以含嘌呤极低的奶类及蛋类为主，改变以往嗜食海鲜及动物类蛋白的习惯。每天大量饮用白开水，不少于2000毫升，睡前及夜间必饮一次白开水，以保证夜间利于尿酸排泄，防止尿液浓缩形成痛风性肾结石。我现在不喝啤酒及白酒，因为啤酒中含有大量氨基酸，是合成嘌呤的原料，而白酒中含有的乙醇能抑制肾脏尿酸的排泄。我在非常重要的场合仅喝少量干红葡萄酒。在聚餐时，我常饮用苏打水，以碱化尿液。苏打水的成分是小苏打，就是平时在家里做馒头用的小苏打。我平时每天服用小苏打片， 1天3片，一次1片，饭前饭后吃都可以。 100片药在1元左右， 1片的剂量是0.5克。因为尿酸偏酸，用偏碱性的药物中和可避免形成肾结石，促进尿酸通过肾脏排泄。我给住院病人都开这个药。因为一旦尿酸浓度升高，变成晶体，如同玻璃疙瘩，在脚趾关节处积累。因为耳朵的外周温度低，血液循环差，尿酸结晶还可以在耳朵耳廓积累，形成痛风石。尿酸结晶的重灾区是肾脏，严重的可导致肾脏衰竭。肾脏在人体内，就像长江入海口，什么东西都堆积在这里，造成拥堵。痛风的发作使我认识到运动的重要性，因为与痛风经常合发在一起的还有糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征，这些疾病都有一个共同的特征，就是肥胖，肥胖了必定产生各种代谢紊乱，包括体内的三大代谢通路都会产生相互制约的紊乱。而肥胖的身体，只要体内糖代谢、脂肪代谢、嘌呤代谢的一个方面出现了问题，就会导致其他两方面出现问题，严重时三大代谢途径均出现紊乱，严重影响生活。认识到了这一点，我从运动减肥开始。我自己设计运动和药物处方由于医生的职业特点，特别是科主任，加班加点工作是常事，这样就不能保证定时定点的运动。我就利用每天上下班的时间走路到医院。这样坚持下来，我的体重减轻了，身体也健康了。几年内痛风未再发作，每3个月监测一次，尿酸平均血尿酸在200～300mmol/L ，只要尿酸保持在300mmol/L以内，体内不太容易产生尿酸结晶，而以往形成的关节腔及肾脏的尿酸结晶在这个尿酸浓度范围内也会溶解，这样就避免了痛风的发作。我家离单位有10公里，只要有时间，我都会走路上班。保证每天累计走10公里。我还利用中午时间，再大约走四五十分钟。我现在尽量不参加饭局。因为痛风病人患糖尿病比其他人高出2～5倍。因为痛风既然是内分泌系统的代谢疾病，就与许多慢性病“沾亲带故” ，比如冠心病、高血脂症等。通过饮食控制嘌呤的摄入量及运动减肥的措施，我几年内未再有痛风的急性发作，可是好景不长，近来无论怎样控制饮食，血尿酸还是逐渐升高，经常大于420mmol/L 。经检查发现随着年龄的增加，肾脏排泄尿酸的能力下降，在这种情况下我只好每天服用小量的促进尿酸排泄的药物，以便使血尿酸保持在300mmol/l以下。作为一名医生我也是极不愿意服用药物，担心药物的副作用，但是为了避免高尿酸引起全身多脏器的损害，还是要小量服用安全性好副作用低的药物，以保持血尿酸处于低水平。