DRG应用下的疾病编码准确性实践( 二 ) ：DRG应用下的疾病编码准确性

更值得注意的是病人通过会诊、检查、化验所发现的疾病，甚至已经治疗的疾病情况未充分反映在病案首页中。
02
其他诊断排序错误
1、并发症排列
并发症的权重指标在诊断中仅次于主要诊断，同一主要诊断在DRG分组按照有无并发症及并发症的严重程度分组，故应遵守严重并发症在前、所有并发症不得遗漏的原则排列。
2、伴随疾病排列
伴随疾病的排列指患者既往发生的病症及治疗情况对本次入院主要疾病和并发症的诊断、治疗及预后有影响的伴随性疾病。按照由重到轻花费医疗资源由多到少的顺序填写。
03
死亡患者主要诊断错误
某些临终患者病情复杂、危重基础病较多，主要诊断难于确定，给临床医师造成困难。死亡患者的诊断分为死亡的疾病及死亡的直接原因，必须将导致死亡的疾病作为主要诊断，导致死亡的根本原因作为其他诊断。
呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭（MODS）为死亡临终状态，绝不能作为主要诊断，例如：急性广泛前壁心肌梗死患者，并发心源性休克死亡，应将急性广泛前壁心梗作为主要诊断，心源性休克作为其他诊断。
小结
作为一个好的病案录入人员不应只是一个打字员式的简单操作者，只按病案首页编码，而应是有一定临床知识、具有检阅病案记录、核对诊断正确填写和医学统计学基本常识。
在日常工作中，经常会遇到ICD疾病分类工具书中不能直接给出的编码问题，这就要求编码员不但要掌握本专业的知识，还要经常与临床医师沟通，向临床医师学习请教，只有不断学习，提升编码业务水平，才能保证DRG数据的准确性。
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