医生|鱼骨头卡喉，2月以来杭州富阳近350人次中招钱江晚报·小时新闻记者何晟通

钱江晚报·小时新闻采访人员何晟通讯员周晓露凌晓波
钱江晚报小时新闻采访人员从富阳区第一人民医院与富阳区第二人民医院了解到， 2月以来，区一院急诊科接诊异物卡喉患者270余人次，区二院急诊科接诊此类患者70余人次，尤其以春节期间就诊人员居多。
大部分患者是鱼骨头卡喉来医院就诊，经专业处理后不适症状很快缓解。医生提醒大家，千万不要小看鱼骨头等异物，如果处理不当，严重的可能会有生命危险。 “正确的处理方式应该是第一时间轻咳催吐，实在取不出来的，要立刻去医院就诊。 ”
除了异物卡喉，近段时间，两家医院还分别遇到了异物被吞入体内的“惊险”案例。
差点要了命的药丸
春节前，区一院急诊室来了一位异常气急的陈大伯。由于有呼吸道疾病史，陈大伯时常到区一院看病，算得上是医院的老病人了。不过，这次情况较以前严重许多，他说现在只能坐着，一躺下就感觉要窒息。当时急诊医生也无法进行CT检查。随后，陈大伯病情恶化，出现意识不清的症状。经紧急气管插管处理后，陈大伯被送入ICU治疗。完善CT检查后， ICU陈俊男医师发现陈大伯气道内有个明显的异物。
通过气管镜检查，医生看到患者右侧支气管管腔有一个黑色圆形异物嵌顿。经回忆，家属猜测应该是陈大伯长期服用的中成药药丸。
谜底揭开，但是在异物取出过程中，医生遇到了困难。 “检查中多次尝试，圆形异物特别容易滑动。 ”最后在呼吸内科主任堵钧伟指导下，医生决定先用生理盐水反复冲洗药丸，待它表面软化后再用异物钳分次取出。随着气管镜缓缓退出，异物终于取出来了。
堵钧伟说，气管内异物是生活中常见的急症之一，大的异物如果完全阻塞大气道，会造成窒息，几分钟就能夺走生命，而小的支气管异物会长时间嵌顿在气道中，刺激气道黏膜，使其水肿、增生，久而久之被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞，继发感染、肺不张，严重者甚至会引起呼吸衰竭，危及生命。所以，若是碰到这类情况，一定要及时就医。
阵阵腹痛与鱼骨头有关
前段时间，家住万市镇的王大伯突然出现阵阵腹痛，他以为吃坏了肚子，上个厕所便能缓解，就没到医院检查。到了第二天晚上，腹痛症状没有缓解，还加剧了，他才到区二院急诊外科就诊。
值班医生按压大伯腹部发现，他左、右下腹部压痛明显，立即做腹部B超及X光检查，综合检查考虑“不全性肠梗阻” 。进一步做了腹部CT 。结果显示，腹部可见散在游离气体，并在约第三组小肠处见异物穿破肠壁。异物形状类似骨质物，外二病区医生赵冲首先考虑鱼骨头或鸡骨头刺破肠壁引起穿孔。
这一猜测得到了王大伯的印证。
原来，腹痛前两天，大伯去吃过一次酒席，边吃边聊，相谈甚欢。酒席结束后，他并未感到明显异常，所以压根没往这方面想。 “要不是医生问起来，我根本不会想到自己的肚子痛跟吃的东西有关。 ”王大伯说。
经充分准备，王大伯接受了急诊全麻下剖腹探查术。打开腹腔，主刀医生赵冲一眼就看到了罪魁祸首——一根已被消化液染黄的鱼骨头。 “鱼骨头一端已刺破肠壁，幸好就诊及时，穿孔肠壁上段及胃壁均无肉眼可见损伤，修补穿孔肠壁就行。 ”赵冲说，如果再拖几天，鱼骨头尖锐端可能引起周围肠壁二次损伤，给王大伯带来更大的伤害。
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医生建议，吃饭时最好不要将鱼、鸡鸭等有骨头的食物与馒头、稀饭混在一起咀嚼，这样容易被骨头卡住。吃的时候应前后分开，充分咀嚼后再吞咽；吃饭时不宜说笑，以免食物呛入气管。异物一旦误入气管，患者应尽快到医院就医，千万不要拖延，不要试图用喝醋等土办法解决，以免被卡住的部位被划伤或感染，导致并发症。
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