临床|阿托品能防控孩子近视？专家提醒，不是每个小朋友都适用新学期开学

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新学期开学，一种据称能延缓孩子近视进展的眼药水在南京家长圈中火了，有家长跑到上海大医院购买。这款网红眼药水在南京大医院为何买不到，每天滴几滴真的可以防控近视吗？扬子晚报采访人员展开调查。
全国各地都有家长在求购
“上海大医院可以买到不含防腐剂的低浓度阿托品，我和几个朋友轮流去，已经有一年多了。 ”家长张女士（化姓）告诉扬子晚报采访人员，这种眼药水最初是南京大医院的眼科医生推荐的，给孩子按时滴几滴，能有效延缓近视的进展，南京的医院没有这种眼药水，只能到上海去买。用了一年多，孩子的近视度数没有增加。采访人员采访发现，了解这种眼药水的家长还不少。 “听说过，网上也有代购的。虽然很想给孩子改善视力，但不知道是否有副作用实在不放心。 ”张女士告诉采访人员，上海大医院每个号每次只能开一瓶，最多用一个月，而且需要冷藏。如果孩子长期用，家长一年要跑好多趟，确实辛苦。
采访人员搜索热门的网络平台发现，全国各地都有家长在求购这种眼药水。在某大型平台上，有很多用户分享了给孩子使用低浓度阿托品眼药水缓解近视的经历。不少网友很有兴趣，跟评“在哪儿买”“怎么买” 。事实上，购买低浓度阿托品滴眼液并不是一件容易事。
采访人员搜索后发现，对于大部分选用低浓度阿托品的家长来说，需要依靠代购。比如可以代购中国台湾、新加坡等地的0.01%阿托品滴眼液。以台湾的“亚妥明眼药水”为例，代购价格约为430元1盒，一盒30支。由于该滴眼液每支打开后都须在24小时内使用完，因此折合一个月需花费430元左右。
仍在试验阶段，上市还待考证
【临床|阿托品能防控孩子近视？专家提醒，不是每个小朋友都适用】专家介绍说，像上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院内制配的低浓度阿托品滴眼液和沈阳兴齐眼科医院制配的“美欧品”滴眼液，均属于临床科研阶段的院内制剂，还不是获得国家批文许可上市的药品。南京市儿童医院眼科主任医师陈志钧告诉采访人员，只有在临床验证阶段结束，专家评审通过后，才可能作为新药上市。究其原因，陈志钧认为，虽然目前的临床证据表明，低浓度阿托品眼液对近视防控有着非常有前景的效果，对于内地生产或配制的低浓度阿托品眼液是否和国外同类药品比较真的有同样的效果，远期副作用如何，潜在的并发症如何，目前国内的眼科专家还没有完全达成共识。
采访人员采访了解到， 2020年12月31日，南京医科大学附属眼科医院发布公告，将开展关于低浓度阿托品为期两年的临床研究，该研究名为“硫酸阿托品滴眼液延缓儿童近视进展的有效性和安全性的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心2年临床试验” ，并向社会公开招募受试者。目前受试名额已满，临床研究正在进行中。
不是每个小朋友都适合用此药
南京医科大学附属眼科医院周云帆医生介绍道，阿托品对眼睛的睫状肌具有麻痹作用，能够放松眼睛的调节。目前临床上多为儿童青少年验光时作为慢速散瞳药使用。周云帆告诉采访人员，低浓度阿托品是目前除了角膜塑形镜之外的另一近视防控研究热点，越来越多的临床研究数据表明阿托品能够延缓眼轴的变长进程，从而预防近视，对控制儿童近视有效。
但同时不少相关研究发现，阿托品对近视的发展控制作用存在浓度依赖效应。周云帆表示，阿托品滴眼液浓度越大，控制效果更好。但是浓度大，副反应和不良反应的发生率也更高，停药后度数反弹也更明显。
阿托品滴眼液并非神药，而且不是每一个小朋友都适合用此方法防治近视。周云帆表示，只有近视度数增长过快，且经过眼科医生详细检查排除阿托品过敏等禁忌症后的儿童才适合尝试低浓度阿托品滴眼液。且正是由于阿托品滴眼液麻痹睫状肌等特点，周云帆医生提醒， “长期使用可能会造成儿童瞳孔变大，对光反射不敏感，畏光，导致影响日常的学习生活。 ”