这个诊室焦虑“浓度”高！专家：长高好时节，“秘诀”就在这｜第医线图说：前来就诊的孩子不少左

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图说：前来就诊的孩子不少左妍摄（下同）
【这个诊室焦虑“浓度”高！专家：长高好时节，“秘诀”就在这｜第医线】这个寒假，许多孩子“就地过年” ，吃吃喝喝没少，临近开学一测体重，胖了；一量身高，没长！上周末，采访人员在复旦大学附属儿科医院看到，赶寒假“末班车”来就诊的孩子不少。该院内分泌遗传代谢科主任罗飞宏教授说， “许多家长陷入‘身高焦虑’ ，或对治疗抱有不切实际的幻想。其实，长高也要遵循自然规律。 ”
医生，给她打针吧！
女孩馨馨9岁半，身高145厘米，体重20千克，一年长了约8.5厘米。罗飞宏给馨馨做检查，发现她已进入发育中期。一旁的妈妈十分着急， “听说发育了就不会长个儿了，能不能想办法推迟发育？”
“现在的孩子9-10岁发育是正常的，没必要干预。 ”罗飞宏说，开始发育不代表不长个儿，但长多少因人而异，正常女孩整个发育期一般能长20-25厘米。 “因为已经发育了一段时间，你的孩子预测成年身高是155-160厘米之间，但这也不是绝对的。每天晚餐前跳绳1000-1500个，每天喝牛奶200-300毫升，蔬菜多吃点，水果不要榨汁，保证睡眠9-10小时，晚上9点到凌晨1点是生长激素分泌的高峰期……”
话还没说完，妈妈就打断了他， “医生，给她打生长激素，至少打到160厘米。 ”被罗飞宏“婉拒”后，妈妈依旧不甘心， “我们来医院就是为了打针，别人都打了，为什么我们不能打？”罗飞宏耐心解释， “你的女儿身高长得不错，骨龄也正常，只要坚持锻炼，不需要打生长激素。 ”
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图说：罗飞宏看诊
10岁男孩同同，身高148厘米，体重38千克，看起并不矮。但罗飞宏经过查体，发现孩子已进入发育的第四期，骨龄也有点偏大了。 “这是家族性的矮身材，我们要先抑制孩子的发育，然后再给他联合生长激素治疗。 ”
“生长激素医学上主要用于矮小症的治疗，但许多家长盲目跟风，只要孩子比同龄人矮一点，就老想着打生长激素。 ”罗飞宏说，打生长激素总体安全，但也有适应证，且要定期复查，不是“个个都打” ，孩子有自己的生长轨迹，身高问题不必“攀比” 。
如何判断孩子矮小？
“医生，我的孩子算矮吗？”许多家长会这样问。罗飞宏说，这需要专业数据来判断，不是靠和“别人家的孩子”比一下，或者眼睛看一下就能判断的。
每个国家都有不同年龄、不同性别的正常儿童生长数据范围。随着经济条件和社会发展，人的生长趋势会发生变化，不同地区也不同，上海孩子身高在国内属于较高的。有一种统计术语叫“第3百分位” ，意思是随机挑选100个同年龄、同性别的孩子，让他们由低到高排队，排在第50位的孩子的身高就是这个年龄的正常身高，排在3位以前的就属于矮小。所以，关注孩子的身高不应只盯着同学的个头儿，而应放在生长曲线表中去衡量。
生长速度是判断生长是否迟缓的另一指标。对于发育前的孩子来说，用年龄和身高对照表还是比较科学的，一般来说， 2岁后至青春发育前每年的正常生长速度约5-7厘米，发育开始前每年长高＜5厘米/年或者发育开始后每年长高<7厘米/年，都会引起身材矮小，发育后期生长速度会逐渐变慢最终停止生长。
一上午，罗飞宏的门诊来了几十个孩子，学龄期居多，也不乏因疾病而不长个儿的学龄前儿童。罗飞宏说，除了内分泌系统疾病外，消化、血液、肾脏、神经系统等疾病均可引起生长发育落后。现在“小胖墩”越来越多，会导致孩子的性激素升高，容易性早熟，也会影响身高。
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图说：前来就诊的家长大多很焦虑
采访人员也发现，与父母的“焦虑”相比，一些祖辈却很“淡定” ，他们对身高有另一种认识误区。 “现在矮，因为‘晚长’ 。 ”诊室里，一位奶奶这样说。罗飞宏告诉她，受遗传因素影响，孩子“晚长”也是有可能的，这类孩子虽然骨龄落后于实际年龄，但生长激素、甲状腺激素等内分泌激素都正常。但导致孩子骨龄落后的因素也很多，临床上甚至会碰到一些孩子从小学开始就常常读书至深夜、睡眠时间很少，运动更少，生长激素无法充分分泌，他们的个子现在不高，以后也不一定能长高。同样， “父母高，孩子就一定高”的说法也不是绝对成立的。临床上就遇到过父母都高，但儿子成年身高只有160厘米的情况。