益气活血法有哪些,中医珍贵经验:近代名医张锡纯的“益气活血法

益气活血法有哪些,中医珍贵经验:近代名医张锡纯的益气活血法深度剖析,中医有着悠久的历史,它在我们的生活中起着很重要的作用,现在有很多人亏气亏血,都采用益气活血的中药进行治疗那么,益气活血法有哪些,中医珍贵经验:近代名医张锡纯的益气活血法深度剖析下面来了解一下。
益气活血法有哪些,中医珍贵经验:近代名医张锡纯的“益气活血法
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本文从适应证、临床运用及遣方用药三方面对张锡纯《医学衷中参西录》中的益气活血法进行了探析。1.适应证多。可用于气血虚证、血瘀证、脾胃虚弱证、久病者等。2.运用广泛。治病近20种,如:脑贫血、虚劳、痹症、历节风、痿废、胁痛、疮疡、症瘕、少乳等病症。3.用药灵活。对虚中挟实之证,以补气扶正为主,佐以活血;对血瘀兼气虚证,以活血化瘀为主,佐以补气。药物选择上,益气首推黄芪,其次择白术、党参、山药;活血药中,重用当归,喜用药对乳香与没药、三棱与莪术。 近代名医张锡纯,在中医学术上很有造诣,所著《医学衷中参西录》〔1〕(文中引文皆出于此)概为经验之总结。书中对益气活血法的论述颇多建树,为多种疾病的治疗开辟了新途径,至今仍有效地指导着临床。兹作如下探析。
适应证多,非独气虚血瘀
益气与活血,二法合一,补气而不壅中,攻伐而不伤正,破中有补,补中有行,正如张锡纯所云:参、芪能补气,得三棱、莪术流通之,则补而不滞,而元气愈旺。元气既旺,愈能鼓舞三棱、莪术之力以消症瘕。(《治女科方?理中汤》)此法为治气虚血瘀证之常法。张氏认为气虚血瘀证之成因有二:一为气虚无力运血,而因虚致瘀;二为瘀血阻滞,既耗伤气血,又妨碍气血化生,而因瘀致虚。即张氏所谓:有因劳瘵而成瘀血者,……有因瘀血而成劳瘵者。(《治阴虚劳热方?十全育真汤》)基于此,张氏本着既病防变的治未病思想,将益气活血之法用于下列诸证。
气血虚证如脑贫血、身体软弱等证,张氏在补益气血之同时,常以化瘀之品为佐使。谓:将有瘀者瘀可徐消,即无瘀者,亦可借其流通之力,以行补药之滞,而补药之力愈大也。(《治阴虚劳热方?十全育真汤》)
益气活血法有哪些,中医珍贵经验:近代名医张锡纯的“益气活血法】血瘀证由于化瘀之品大多是耗气之剂,气为血帅,气旺则血畅,故对血瘀患者,即使无气虚征象,也在化瘀之时佐以补气。张氏尝用三棱、莪术各三钱,治脏腑间一切症瘕积聚,恐其伤气,而以黄芪六钱佐之,服之数十剂,病去而气分不伤,且有愈服而愈觉强壮者。(《治阴虚劳热方?十全育真汤》)
脾胃虚弱证如消瘰丸治瘰疠,恐脾胃弱者,久服有碍,故用黄芪、三棱、莪术以开胃健脾,使脾胃强壮。纳差之症,众医多以补脾、消导、苦寒等法治之,而用化瘀补气法开胃增食,实乃张氏首创,并指出:无论何病,凡服药后饮食渐增者易治,饮食渐减者难治,三棱、莪术与参、术、芪诸药并用,大能开胃增食。(《治阴虚劳热方?十全育真汤》)
久病者由于久病多虚多瘀,故张氏常在辨证用药同时,每加少许益气和活血之品,冀其调和气血、运化药力。
运用广泛,涉及内外妇科张锡纯在《医学衷中参西录》中,有较多的自拟方和治验医案,为一生之经验结晶,其中运用益气活血法的占相当的比例,治病近20种,涉及内、外、妇科,范围已明显超越前人,试举例如下:
脑贫血因胸中大气虚损,不能助血上升也。症见身体软弱、肢体不遂,或头重目眩,或神昏健忘,方用加味补血汤(黄氏、当归、丹参、乳香、没药等),以补气为主,养血为辅,而以通络之药为使。
虚劳张氏认为虚劳者必血痹,而血痹之甚,又未有虚劳者。(《治阴虚劳热方?十全育真汤》)症见肌肤甲错,形体羸瘦,饮食不壮筋力,治用十全育真汤(野台参、生黄芪、山药、三棱、莪术、丹参等),于大剂补药中加三棱、莪术、丹参以通活气血。
痹证、历节风由于风湿侵袭肌肉经络,或见肢体麻木不仁、关节不利,或见周身关节皆痛。治用逐风通痹汤(《医话拾零?诊余随笔》)或加味黄芪五物汤(黄芪、白术、当归、桂枝等),加白术以健脾补气,而即以逐痹。当归以生其血,血活自能散风。
痿废其人或风寒袭入经络,或痰涎郁塞经络,……以致血脉闭塞,而其原因,实由于胸中大气虚损。张氏称元气素盛之人,得此病者极少。治用振颓汤(黄芪、野台参、白术、生乳香、生没药等)补气活血、健脾化痰。