一提到腰疼,大家首先考虑的就是腰肌劳损、腰椎间盘突出症,但其实腰椎滑脱也是引起腰疼的一个重要原因。在反复腰痛的人群中,大约10%是由腰椎滑脱引起的。
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下腰部反复疼痛,就要当心腰椎滑脱了!
许多存在腰椎滑脱的病人,尤其在早期,可能并没有明显的症状,只是出现腰部弥散性的疼痛,疼痛的性质类似肌肉的扭伤,或者出现下腰部的痉挛和僵硬,造成姿势和步态的改变。如果滑脱加重,就会造成神经的压迫和椎管的狭窄并引起症状,如下肢的放射性疼痛、不能持续行走(间歇性跛行)等。
腰椎滑脱的常见症状如下:
1、活动受限:腰椎活动受限,前屈时疼痛经常加重。患椎棘突处压痛,可触及上一个棘突前移,而致局部形成台阶感。
2、间歇性跛行:若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。
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3、腰骶疼痛:疼痛涉及到腰骶部,多为钝痛,极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现,或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重,卧床休息后减轻或消失。
4、马尾神经受牵拉或受压迫症状:滑脱严重时,马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。
5、坐骨神经受累:峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根,滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉,出现下肢放射痛、麻木;直腿抬高试验多为阳性,Kemp征阳性。疼痛及麻木症状可出现在两侧。
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如何确诊腰椎滑脱?
可以通过X射线摄片来检查。可以进行下腰椎的正位、侧位和左右45°斜位摄片。通过摄片,可以对滑脱的程度进行评估,并可以大致判断出腰椎滑脱的原因。如果腰椎滑脱后压迫了神经,这时应做CT和磁共振检查,以明确神经的受压程度和部位。
腰椎滑脱怎么治疗好?
【 下腰部反复疼痛,需要考虑腰椎滑脱】在临床上,引起腰椎滑脱的原因有很多,治疗方法有保守治疗和手术治疗等。如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状,而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解,仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状,严重影响生活和工作,就应该考虑手术治疗了。
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