肺炎|神马？！肺里有“牛奶”？还可能有“大姨妈”？医生

医生，我的肺炎已经治疗了一个多月了还不好，你快看看是怎么回事啊？
文章插图
这可能是感染病科病人抱怨最多的事了。为什么有的人肺炎吃点药就会好，有的人用遍各种药却还是好不了呢？
文章插图
文章插图
日常我们所讲的肺炎主要是指细菌引起的肺部感染，但是其他病原体也会导致。
而且肺炎≠肺部感染，非感染性肺炎包括很多种类，这些人的肺里可能有“牛奶” ，可能有“大姨妈” ，还可能有上个月吃的鸡骨头……非感染性的肺炎常常需要深究病因，再做相应治疗，单单抗感染是没用的。
文章插图
那么这些“总也好不了”的肺炎究竟有哪些，下面为大家简单作一介绍~
文章插图
01 感染性疾病
一结核感染
肺结核听起来是一个很古老的疾病，很多人以为这个病已经要被消灭了，殊不知，结核患者非常多，尤其是在中国这个结核大国里。
老郑是个肿瘤患者，化疗期间出现发烧，还咳嗽个不停，胸部CT报告两肺炎症，可是吊水很久也不见好，肿瘤科医生说肺里有感染，不能再继续化疗了，这可急坏了老郑和家人们。
老郑来到感染病科做了肺穿刺，经过一番详细的检查，医生诊断为肺结核。用了针对性的治疗后，老郑很快就不再发烧了，咳嗽也有了明显的好转，医生说很快就可以继续治疗肿瘤啦。
文章插图
二真菌感染
真菌如隐球菌、曲霉菌、耶氏肺孢子菌等都可以引起肺炎，其中比较多见是隐球菌。
小陈家祖上是紫禁城的红人——他太爷爷是给慈禧太后养鸽子的，到现在家里还养着两只宝贝信鸽日夜陪伴。 2个月前小陈开始咳嗽，咳出的痰都是黄脓的，胸部CT说右肺有一块炎症，这块炎症折腾了小陈1个多月，各大医院打卡一遍还是毫无改善。
抱着最后一丝希望，小陈来到了中山医院感染病科，医生听到他家的辉煌历史，当场开了隐球菌抗原检查——隐球菌是一种经常通过鸽子鸽粪传播的真菌——果然呈阳性。后续传统的微生物培养和国际上最先进的病原微生物基因检测，也都一一印证医生的想法。经过3个月针对性的治疗，小陈的病灶基本都吸收了。家里的鸽子赶紧送到乡下大院子里去养了。
文章插图
三其他特殊病原体
除了上面提到的这些病原体，还有一些其他的特殊病原体如非结核分枝杆菌、诺卡菌等也会引起肺炎。
田阿姨每到冬天就会咳嗽咳痰，已经反反复复10多年了，已经成了各大医院急诊医生的熟人。今年冬天，咳嗽咳痰的症状又准时来报道了。这次的急诊科医生开了吊水之后，还给田阿姨推荐了中山医院感染病科。
感染病科医生综合田阿姨多年的病情，给安排了支气管镜检查、检查中采集标本做传统微生物检查和先进的病原微生物基因检测，结果查出一个田阿姨从来都没听过的细菌——鸟胞分枝杆菌感染。
医生介绍说，这种病原体就是会导致肺部慢性的感染，反复发作，一般常用的药物疗效不佳，要针对性的联合用药才行。果然，用药后田阿姨的症状很快缓解， CT上的病灶也明显吸收了。
文章插图
02 非感染性疾病
除了这些少见的特殊病原体引起的感染性肺炎外，还有很多非感染性原因也会引起肺炎。
一肿瘤
有一些狡猾的肺癌和淋巴瘤也会表现为肺炎。
于伯伯半年前开始咳嗽，因为是老烟枪，他并没在意，可是这3个月以来，咳嗽愈演愈烈，每天咳出很多的白痰，像水龙头一样源源不断。儿子带着他看了好几个医生都说就是肺炎，可是治疗了1个月非但没好转，反而加重了——稍微动一动就胸闷气急。
儿子带着于伯伯来到了中山医院感染病科，医生看了片子就说要做肺穿刺或者支气管镜。于伯伯一家人觉得医生小题大作吓唬人；直到医生说是为了排查肿瘤，一家人才认真考虑，最终选择了肺穿刺。果然，穿刺病理提示肺腺癌。于伯伯一家吓了一跳，赶紧带着于伯伯去肿瘤科治疗了。