食管|女子误吞假牙医生跪地手术半小时取出 1月23日中午

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1月23日中午， 50多岁的刘女士正在家中吃饭，吃着吃着她突然觉得自己吞下了一个东西，很快刘女士就发现自己的假牙“不翼而飞” 。这可把刘女士吓坏了，随后刘女士感到咽喉部位疼痛难忍，脸涨得通红，呼吸不畅。儿子儿媳见情况十分危急，赶紧把她送到江苏省人民医院急诊中心就诊。
通讯员吴倪娜吴佳琪扬子晚报/紫牛新闻采访人员杨彦
误吞假牙中年女子险象环生
经过详细检查，接诊医生发现刘女士的确是有一颗假牙卡在了颈段食管， CT显示，这枚假牙大约有4-5厘米长， 3-4厘米宽，两侧的金属钩正好横卧在食管壁上，并且已经划伤食管壁。
前来会诊的该院胸外科主任医师王俊介绍，当时患者误吞的假牙钩子十分锐利，食管前方是气管、旁边是颈动脉，尖锐的钩子随时都有可能造成食管破裂，进而伤到颈动脉，一旦颈动脉破裂，病人的生命会受到极大威胁。此外患者还面临着气管食管瘘、颈部感染、纵隔感染等风险，情况十分危急！
当天下午，该院消化科医生为刘女士做了两次胃镜尝试着想取出假牙，但是由于假牙太大、太坚硬，而普通胃镜是软镜，很难取出。怎么办？在场专家再次讨论，决定为刘女士使用材质坚硬的食管镜进行手术，如果食管镜也无法取出假牙的话，刘女士就要面临开胸手术了。
医生全力以赴跪地手术半小时终于取出假牙
【食管|女子误吞假牙医生跪地手术半小时取出】1月24日上午，刘女士被推进了手术室。此次手术由耳鼻咽喉科以及胸外科医生共同进行。由于食管镜较长（大约有60-70厘米），为了确保患者的安全，手术时胸外科值班医生耿乐用自己的膝盖和手托护住患者的头颈部，将患者气管食管尽量伸展平放，而耳鼻咽喉科的陈若希医生则跪在患者的手术床前，小心翼翼地将硬食管镜经口置入患者食管。当观察到假牙嵌顿在食管中，尝试几次试取后假牙纹丝不动，她表示“直接取出比较困难，并可能会严重损伤食管壁，需要先把假牙的方向调整一下。 ”于是，陈医生仔细地将假牙的一侧金属钩从食管壁中挑起，通过多次尝试，调整了假牙的位置，然后用异物钳顺利夹住了假牙往外拽出，手术大约持续了半个小时。
对于为患者跪地手术一事，陈若希医生则表示，这样的手术方式主要是为了确保患者安全，因为患者头部后仰，医生要通过食管镜观察异物的情况，跪着手术，便于操作食管镜，能够将主要力量集中在上臂。由于异物形态大小不一如何取出是需要医生根据情况而定的，所以需要的手术时间也是不定的，跪着手术能够维持更久一些。
小小“食管异物”是大大“健康杀手”
王俊主任医师说，食管异物不容轻视，异物会卡顿在食管，轻者导致食管溃疡形成，重者可能出现食管破裂穿孔及食管纵隔瘘，甚至引起胸腔内感染及主动脉食管瘘等，可短时间出现大出血而危及生命。
“目前常见的食管异物有鱼刺、各类食物中的硬骨头、枣核、假牙、硬币、牙签等。儿童常见的食管异物主要为硬币、小颗粒玩具、纽扣等；而老年人由于感官退化，像刘女士这样误吞假牙的现象也十分普遍。 ”因此王俊主任医师提醒，家中有孩子的一定要照看好小孩，小的尖的物品最好是放在孩子不能拿到的地方；如果是老人戴着假牙吃饭，一定要细嚼慢咽，另外吃饭的时候尽量不要着急说话。
王俊主任医师还特别强调， “异物中，医生最怕的是枣核，因为枣核很长，而且它的两端非常尖，非常容易刺破食管壁造成更为严重的后果，所以大家吃枣子的时候一定要多加注意。 ”
耳鼻咽喉科陈若希医生提醒，一旦患者误吞异物后，一定要及时就医，以免耽误诊疗时间，造成胸部、纵隔的感染。切忌自行吞服饭团、馒头等，以免加重损伤，增加手术难度。配合医生做好检查及治疗，大部分患者是可以顺利取出食管异物的。
作者：杨彦
来源：扬子晚报

食管|女子误吞假牙 医生跪地手术半小时取出

食管|女子误吞假牙医生跪地手术半小时取出