肿瘤|“篮球”大的肿瘤挂颈子上重庆大学附属肿手术进行中熊志翔封面新闻记

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手术进行中
熊志翔封面新闻采访人员罗惟巍实习生曾艺霞
最近大半年，重庆市民王梁（化名）颈背部出现像篮球一样大的肿瘤，严重挤压神经，手术难度极大。如果手术不成功将使王梁面临生命危险。幸运的是，经重庆大学附属肿瘤医院组织全院医护力量为王梁做肿瘤切除手术。近日，历经13小时手术，王梁颈子上的肿瘤被顺利切除。
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王梁术前状况
半年时间， “鸡蛋”变成“篮球”
手术前，在王梁颈背部的纤维肉瘤足足有27cm长、15cm宽、7cm高，像一个篮球大小禁锢着小王的脑袋，让他几乎动弹不得。
据介绍，纤维肉瘤是一种恶性程度较高的软组织肿瘤，即便手术切除以后，复发率也高达50%以上。 6年时间，王梁先后到多家医院进行了6次肿瘤切除手术。
2020年5月，肿瘤再次复发，仅半年时间， “鸡蛋”般大的肿瘤变成了“篮球”大小，造成了王梁剧烈疼痛、左侧手臂无法活动。
重庆大学附属肿瘤医院接治王梁后，积极组织全院讨论，制定全方位治疗方案。但医生检查发现，王梁的肿瘤已经严重侵犯脊柱神经，手术难度极大，但如果任由它挤压神经和呼吸道，王梁又将面临高位截瘫，甚至呼吸困难致死的局面。
经过反复讨论，医院还是决定实施切除手术。骨与软组织肿瘤科主任医师黄智勇表示，手术过程中至少有三道难关：一是出血关，由于患者肿瘤巨大，周围的血管丰富且缠绕，手术过程中可能造成大出血危及生命；二是神经关，肿瘤已破坏了椎板并将椎管紧紧包裹，导致脊椎和神经受压，稍有不慎就可能伤害到脊椎神经引起相应功能障碍甚至偏瘫；三是缝合关，肿瘤切除以后，创面如何修复，巨大的“窟窿”怎么填补。
为了确保手术顺利，肿瘤医院组织了麻醉科、输血科、血管与介入科、重症监护室等科室进行多学科联合会诊，制定了详尽的方案。
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手术分两个部分进行，历时近13个小时。
多科协作， 13小时顺利切除肿瘤
1月22日，手术进行。王梁的手术分为两部分，早上9点45分，第一部分开始。为了避免肿瘤切除时出现大出血，血管与介入科首先进行术前预防性动脉栓塞。直到下午1点50分，第一部分结束，通过血管造影证实肿瘤周围血管供血明显减少。
紧接着，骨与软组织肿瘤科陈亮、黄智勇、任强、单东力四位医生，以及多位护理人员接力，开始手术的第二部分——肿瘤切除。
陈亮团队谨慎地用手术刀在脊柱神经、血管与肿瘤边缘游走。经过2个多小时的努力，肿瘤被完整切下，出血量远低于预期范围。为了填补肿瘤切除留下的“窟窿” ，陈亮团队在患者背部进行手术，仔细游离术前计划的32cm×18cm皮瓣（具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织）。
随后，又将皮瓣转移到“窟窿”处，对缺损部位进行修复。确认供血良好后，进行缝合，手术完成。
当手术结束时，时间来到晚上10点30分，整台手术历时12小时45分钟。术后，经过医护人员的精心治疗和护理，王梁目前恢复良好。
陈亮表示，接下来王梁将进行包括辅助靶向治疗等在内的综合治疗，降低肿瘤复发率，提高生存质量和生存时间。
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肿瘤|“篮球”大的肿瘤挂颈子上 重庆大学附属肿

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