高血压|血压高了怎么办？别担心，普陀这里帮你为了更好的提高区域内高血压

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为了更好的提高区域内高血压的防治水平，降低心血管疾病发病风险， 2019年普陀区中心医院牵头，联合周边长风、真如、白玉三家社区卫生服务中心成功申报全国首批高血压达标中心。
从“单打”到“团战”
分级诊疗实现分类管理
“医生，这是我的转诊单，我最近血压很不稳定......”市民陈先生拿出了长风新村街道社区卫生服务中心开具的转诊单，不用排队就可以在高血压达标中心转诊诊室就诊。定向转诊是普陀区中心医院高血压达标中心建设的一大“亮点” ，也是高血压达标中心推行分级诊疗重要的着力点。
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转诊病人有了专属诊室
高血压达标中心是基于医联体模式下，由牵头医院整合院内多学科资源，通过示范基地建设提高影响力，将高血压防控经验推广至基层医疗卫生机构，形成示范基地与基层医疗卫生机构相结合的防治体系。这一模式下，明确了社区卫生服务中心负责高血压患者的初步诊断和制定基本医疗方案，并落实定期随访、开展患者教育等，而区中心医院则主要负责复杂疾病的临床诊断、并发症筛查及转诊治疗等。为了强化社区卫生服务中心的诊疗能力，区中心医院的专家医疗团队每周都会到社区卫生中心定时坐诊。医联体内的医疗机构依托云平台对高血压患者进行长期的血压管理。
从建群到立规
精准管理实现个性施策
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群里每天都会有这样的打卡、点评和点赞
“张阿姨，我把你拉到我们群里，以后你的血压有什么情况，可以在群里说，我们会及时为你解答的。 ”今年56岁的张阿姨最近经常头晕，还伴有头疼，转诊到普陀区中心医院后，被确诊为高血压。排除了其他疾病的可能性，张阿姨开了药，开始长期服药控制血压。临走时，接诊医生施佳邀请张阿姨加入微信群。 “我本来以为就是加个群，没想到这个群大有作为呢。 ”说起这个区中心医院“1号降压群” ，张阿姨就滔滔不绝，这个群就像学校的家长群，群友都是在区中心医院看病的，医生鼓励大家每天在群里测压打卡，有什么问题还可以发到群里。 “我们的群有个共识，就是每天至少要测压打卡一次。 ”医生告诉采访人员，要达成这样的共识并不容易，微信群建立之初，只有三分之一的患者偶尔来群里打卡，高血压达标中心团队的医生每天会关注谁来测压“打卡” ，并给他们点赞，鼓励更多的群友一起“打卡” 。 “后来群里的人越来越多，大家也会提一些用药、血压管理上的问题。 ”高血压达标中心的施医生坦言，作为一名门诊医生，他白天基本都在接诊，不过每天晚上8点到10点是他和群友们沟通交流的时间。
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微信群一周活跃度统计
自从加入微信群，张阿姨每天都会跟着群友们一起测压“打卡” ，可是最初的测压数据十分异常，血压值经常很低，这也引起了医生的关注。 “医生主动找我，问我吃药的情况，以及每天测压的情况。 ”张阿姨一一汇报给了医生，问题的症结很快找到了。 “她每天9点到10点间吃降压药，测压是在每天吃药后，而这段时间又是人体血压的低谷期，因此导致测压的值很低。 ”医生建议张阿姨调整吃药时间， “起床后吃药，半个小时药力到达最高峰，正好是人体血压高的时候，而到了9、10点，药力小了，人体血压也低下来了。 ”根据医生的指导，张阿姨的血压控制得更加好了。
从看病治疗到健康自管
慢病防治实现高控制率
微信群建立至今，群内的互动已经不仅限于测压“打卡”和答疑解惑，对于患者的日常教育，社群也发挥着重要的作用。 “我们把宣教直播的二维码放到群里，群友们有空就能学习，有时候会有群友来要以前的视频，我们也会及时对接。 ”每日早上一次微信科普的推送，每天晚上医患互动，每周一次开展高血压云课堂直播，让群里的高血压患者足不出户就能够接受形式丰富多样的高频度患者教育，大大提升了患者对于高血压的认识，强化了大家自我管理的意识。
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