破裂|不得了，杭州一女子脑里的“临时炸弹”炸 “最怕空气突然安静

【破裂|不得了，杭州一女子脑里的“临时炸弹”炸了！这种病致死致残率极高，女性发病率高于男性……】“最怕空气突然安静，最怕动脉瘤突然破裂出血危及生命，这位患者的经历大家一定要引以为戒” 。浙江医院副院长、脑科中心主任万曙主任医师说。
不得了，她脑子里的“临时炸弹”炸了
上个月，周女士（化名）曾因剧烈头痛前来浙江医院三墩院区就诊，经初步判断后枕部异常后，医生建议她进一步住院筛查，但周女士拒绝，她兜兜转转又分别就诊于两家外院，脑部“定时炸弹”一直未被发现，直到1月10日，再次剧烈头痛入院。
浙江医院神经介入科龚杰副主任医师介绍，当时周女士的头颅CT+CTA显示其蛛网膜下腔出血，右侧后交通动脉瘤已破裂。在医院，周女士一度突发意识不清，呼唤刺痛均无反应，医生们怀疑她遭遇了二次动脉瘤破裂，果不其然，复查头颅CT显示蛛网膜下腔出血又增多了。
接到消息，脑科中心神经介入团队迅速开启导管室，万曙主刀，浙江医院脑科中心主任助理王明副主任医师、神经介入科陈林辉医师等紧急为周女士“拆弹” 。术中脑血管造影显示，患者右侧颈内动脉后交通段两个动脉突起，形态不规则，较大者大小约4.44×3.44mm ，较小者大小约3.40×3.01mm ，考虑为颅内动脉瘤。医生们将两根微导管进入大小两个瘤体内，先后在两根微导管内植入弹簧圈数枚，最终将破裂的动脉瘤填充，经导管颅内动脉瘤栓塞术宣告成功。
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△图中十字交叉部位为瘤所在位置
颅内动脉瘤一旦破裂出血致死致残率极高
女性发病率高于男性治疗时机非常重要
说到颅内动脉瘤，前两年风靡一时的美剧《权力的游戏》中“龙妈”的扮演者艾米莉亚·克拉克以及拜登都曾经得过，他们的治疗，都比较成功。浙江医院神经介入科副主任（主持工作）吴炯副主任医师介绍，颅内动脉瘤是颅内动脉血管壁上的薄弱部分，向外异常膨出或扩张而形成的薄壁球状物，在血流的冲击下，会不断增大发生破裂。这是一种严重危及病人生命的脑血管疾患，颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中10％~15％的患者来不及就医直接猝死， 25%将在出血后24小时内死亡，首次出血病死率高达35％，再次出血病死率则达60％~80％，幸存者亦多有残疾，总生存率估计为50% 。周女士万幸，在万曙团队的力挽狂澜之下，术后病情稳定，第二天拔气管插管转回普通病房，复查头颅CT蛛网膜下腔出血较前明显减少。
有统计数据显示，颅内动脉瘤的女性发病率高于男性。在我国，这种脑血管疾病的好发人群还有老年人和高压力人群，长期的高压力工作环境中，焦虑、失眠、劳累、抽烟，包括情绪激动、变化快等种种生理和心理上的不健康生活习惯，都会增加患病的风险。
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颅内动脉瘤并不是不治之症，但它的治疗时机非常重要。决定手术成功的关键就取决于瘤破没破，术前就破，可能产生脑血管痉挛、脑积水等系列并发症，患者恢复就会差一点。这也是周女士比较遗憾的地方。万曙说。
假如出现剧烈头痛等脑动脉瘤要破裂的征兆，一定要尽快去医院就诊。如果发现自己有脑动脉瘤，即使没有不适，也要每年去做例行检查。万曙建议，患有脑动脉瘤的人平时生活中也要多注意：
控制好血压，起伏变化大的血压会增加破裂的可能性；
戒烟戒酒，烟草对血管的伤害很大，饮酒也要限制，建议戒酒；
避免熬夜等不健康的生活习惯；
避免激烈的吵架，避免情绪过度激动，情绪易变的人要努力控制。
来源：杭州网