糖尿病|她看东西模糊，结果揪出糖尿病肾病 □本刊记者崔宏远通讯员牛然

□本刊采访人员崔宏远通讯员牛然
■受访专家
李雪峰河科大二附院内分泌科主任
“看东西模糊，咋会是肾出了毛病呢？”最近，西工区的董女士到医院查眼底，结果被查出糖尿病肾病，这让她大呼不解。
李雪峰提醒，糖友眼底出现不良症状，如视物模糊、眼底水肿等，有可能是糖尿病肾病的征兆，大意不得。
1 她看东西模糊，一查竟是糖尿病肾病
“平时只是看东西模糊，眼睛有点儿肿，不是啥大事吧。 ”一想起董女士就诊时说的这句话，李雪峰直摇头。
71岁董女士的糖龄有近20年了，她平时没太把糖尿病当回事儿。医生叮嘱她定期检查，她压根儿没往心里去。用她的话说， “没事儿往医院跑啥，有症状才是病” 。
直到做完眼底检查，董女士都没意识到病情的严重性。医生告诉她，她已经是糖尿病肾病中期，治疗不及时的话会导致肾衰竭，她的脸色一下子变了。
李雪峰表示，对糖友而言，患病超过15年，患糖尿病眼病、糖尿病肾病的风险较高，危害也较大，血糖控制不好或长期血糖波动是主要诱因。
2 确诊糖尿病肾病，眼底检查有重要参考意义
“糖尿病眼病和糖尿病肾病像是难兄难弟，都属于糖尿病微血管并发症。 ”李雪峰介绍，高血糖会引起血管改变，导致血管内皮细胞功能异常，而肾脏发挥过滤功能的肾小球，又恰好由众多小动脉构成，时间久了，血管改变累及肾脏，就导致了糖尿病肾病。
李雪峰说，眼底检查可作为观察肾脏病变的一个窗口，也就是说，眼底出现的一些不良症状，可能是糖尿病肾病的征兆。像董女士出现的视物模糊，还有眼部水肿、眼底出血等，都提示肾脏正在一步步受损。
“糖尿病肾病早期症状不明显，很多糖友感觉不到异样，等到了中晚期，才会出现四肢水肿、高血压等症状。 ”李雪峰表示，眼底检查是早期发现糖尿病眼病的主要手段，对糖尿病肾病的诊断，也有重要的参考意义。
3 Ⅰ期糖尿病肾病可逆，这样做可早期发现
李雪峰指出，防治糖尿病肾病，除了平时积极控制血糖、留意眼部征兆，还要定期进行尿微量白蛋白等指标的检测。
对于刚确诊的老年糖友，建议同时做糖尿病眼病、糖尿病肾病筛查；对于糖尿病病程超过10年的患者，建议每年至少做一次尿微量白蛋白检测；血糖控制不佳或是经常波动的糖友，要加测12小时尿微量白蛋白，以免造成糖尿病肾病漏诊。
李雪峰提醒，不少糖友合并患有高血压，还要注意将血压控制在130/80毫米汞柱以下，减缓对血管的损伤。同时，在治疗上，糖尿病肾病分为五期，如果血糖能控制好， Ⅰ期是可逆的，关键在一个“早”字。
作者：崔宏远
【糖尿病|她看东西模糊，结果揪出糖尿病肾病】来源：洛阳晚报