胎盘|凶险！胎盘穿透子宫植入膀胱福州晚报讯二胎孕妇阿霞（化

福州晚报讯二胎孕妇阿霞（化名）的胎盘不仅长错位置，而且“野蛮生长” ，穿透子宫，植入膀胱。这意味着，她生产时十分凶险，瞬间的大出血甚至会要了她的命。近日，在福州市第一医院产科等多学科倾力协作下，阿霞顺利分娩，母婴平安。
孕妇胎盘穿透子宫植入膀胱
阿霞有过剖宫产的经历，怀了二胎后，她定期产检。在孕28周时，她被检查诊断为前置胎盘，即胎盘长错位置，堵住了胎儿娩出的通道宫颈口，更可怕的是，长错位置的胎盘还继续“野蛮生长” ，从第一胎剖宫产的刀口瘢痕处穿透而出，植入膀胱。
“在医学上，这称为凶险性前置胎盘并部分植入膀胱，意味着，阿霞在孕晚期或者生产时，面临大出血的风险，甚至死亡。 ”市一医院产科主任齐碧如介绍，曾有同样情况的产妇，在手术台上失血两万毫升，相当于身上血液流干五回，十分凶险。
阿霞孕37周时，考虑到孕周越大，胎盘植入膀胱越严重，医生评估决定，尽快对阿霞实施剖宫产手术。
医院多学科协作
助母婴平安
术前，产科就联系了泌尿外科、介入科、麻醉科等，进行多学科会诊，共同商定手术方案。为应对产妇大出血风险，医疗团队除备足血液外，还决定采取产妇自体血回输的方式，即将流出的血液回收再利用。
1月上旬，手术如期进行。 “打开产妇腹腔，我们看到，阿霞的胎盘像树根一样，附着在子宫瘢痕上， ‘根系’穿透了子宫肌壁，钻进了膀胱，两者紧紧连在一起，布满了粗细不等的怒张血管。 ”齐碧如介绍，这种情况若按照常规操作剥离胎盘，就会像水龙头被打开一样，导致产妇瞬间大量流血。
按照预定方案，从产妇子宫取出女婴后，介入科医生立即通过介入术栓塞可能出血的血管，以尽量减少产妇流血。紧接着，产科医生在不动胎盘的情况，从子宫后路迅速切除全子宫。幸运的是，阿霞的胎盘仅植入膀胱的浆膜层，未到肌层，膀胱可以保住。
最终，经过医护团队两个
小时的努力，阿霞母婴平安。
医生建议
产妇尽量自然分娩
齐碧如介绍，一般有过多次人流、刮宫史、多次分娩、剖宫产史的孕妇容易出现凶险性前置胎盘。
她进一步解释说，正常状况下，胎盘会贴附在子宫壁上，但如果孕妇曾做过剖宫产、流产手术，胎盘就容易长得位置过低，靠近或盖住子宫颈，也就发生了前置胎盘。由于子宫留下手术刀口形成了瘢痕，胎盘又容易从瘢痕处透出子宫壁，植入到子宫附近的脏器，最常见就是植入膀胱、直肠等。
她建议产妇应尽量自然分娩，女性在剖宫产后的两年内应避免再孕。
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作者：陈丹
【胎盘|凶险！胎盘穿透子宫植入膀胱】来源：福州晚报