1、护理安全质量分析护理质量委员会于2014.12.17日-19日对全院12个临床护理单元进行了护理安全管理的质量检查 ， 包括转交接（转科交接、手术转交接）、病情评估及观察、医嘱核对签名、各种安全警示标识、用药查对、环节查对（静脉输液、输血、静脉采血流程）、护士仪容仪表等方面 ， 现将存在问题分析如下 。
一、存在问题1.转交接方面：存在问题5人次 ， 主要包括：转交接记录登记不全1人次 ， 手术转交接单填写不全2人次 ， 病历中无转交接单1人次 ， 转交接单无接手术时间1人次 。
2.病情评估与观察方面：存在问题7人次 ， 主要包括：住院评估单每周一次评估时跌倒坠床评估未进行评价2人次 ， 病人病情变化时未及时进行再评估1人次 ， 评估 。

2、单高危因素和预防措施不相符、签名位置错误1人次 ， 评估单跌倒坠床高危患者家属未签名2人次 ， 评估单持续导尿患者潮湿项目评估欠准确1人次 。
3.医嘱签名方面：存在问题7人次 ， 包括：输血医嘱未双人签名1人次 ， 医嘱签字不及时4人次 ， 手术交接单医生未签字1人次 ， 头孢唑林皮试时间不准确（6:10分医嘱 ， 6:20执行完毕签名）1人次 。
4.安全警示标识方面：存在问题13人次 ， 包括：输血病人床头卡及腕带未标识血型1人次 ， 病人未佩戴腕带1人次 ， 无床头牌1人次 ， 静脉留置针注射后固定欠牢固2人次 ， 未标识管路名称及操作者签名3人次 ， 未注明时间1人次 ， 尿管标识位置不正确1人次 ， 吸氧管无管路标识1人次 ， 固定留置针胶贴贴住腕带影 。

3、响核对1人次 ， 尿袋与腹腔引流袋未做名称标识1人次 。
5.用药查对方面：存在问题5人次 ， 包括：药物过敏未在一览表上标识4人次 ， 病人有药物过敏腕带未标识1人次 。
6.环节查对方面：静脉输液方面：存在问题2人次 ， 包括：静脉药物提前加药1人次 ， 静脉药物配制时间与加药时间不相符（签署为15:30加药 ， 但时间尚未到）1人次 。
输血方面：存在问题15人次 ， 包括：血袋正确处置未签名4人次 ， 输血记录单无取血者签字2人次 ， 无签收者签名1人次 ， 输血查对登记本未登记输血时间1人次 ， 输血无医嘱2人次 ， 血浆输注超时1人次 ， 输血记录单输血前核对未执行双人核对签名2人次 ， 病历中无输血知情同意书1人次 ， 输血前后评估为空白页1人次 。
静 。

4、脉采血方面：存在问题4人次 ， 包括：静脉采血流程核对内容回答欠具体2人次 ， 静脉采血流程未邀请病人家属参与核对2人次 ， 7.护士仪容仪表方面：护士未佩戴胸牌2人次 。
图1 临床护理安全管理检查存在问题柏拉图二、二、原因分析1.护理安全意识不到位：护士在工作中未严格按照制度执行 ， 如无输血医嘱进行输血、静脉采血未邀请病人或家属参与核对、转交接单无或填写不全 ， 各项制度的制定均是为了保障护理安全 ， 护士对此意识不到位 ， 反而认为是增加工作量 ， 在工作繁忙时尤为突出 。
2.医护、护护沟通不到位：在工作中医护、护护沟通欠佳 ， 如手术转交接单填写不全、转交接单无接手术时间、手术交接单医生未签字、病房护士与手术中巡回护士交接病 。

5、人需输注血液时未签名 ， 只有做好医护、护护沟通 ， 才能共同保障护理安全 。
3.转科病历质量检查不到位：病人转科时 ， 主班护士未详细检查病历质量 ， 如病历中无输血知情同意书及转交接单、无输血医嘱输血、手术转交接单填写不全等等 ， 主班护士职责执行不到位 ， 未仔细检查要出科病历 ， 导致病历漏项 。
4.安全警示标识意义培训不到位：安全警示标识是为了提醒病人、家属及交接班护士的 ， 按照要求规范管理各种管路 ， 如静脉留置针未标识管路名称及操作者签名、固定留置针胶贴贴住腕带影响核对、尿袋与腹腔引流袋未做名称标识 。
护士未充分理解警示标识的意义 ， 对这方面的培训欠缺 ， 导致个别护士认识欠缺 。
5.护理评估单评估项目无评估依据：护士在评估过 。

【护理|护理安全质量分析】6、程中仅凭借主观判断进行评估 ， 如评估单持续导尿患者潮湿项目评估欠准确 。
护理评估单应注明评估依据 ， 护士方能更准确的进行评估 。
6.责任护士巡视不到位：责任护士巡视病房不及时 ， 未动态掌握病人输液情况 ， 如静脉药物提前加药、静脉药物配制时间与加药时间不相符（签署为15:30加药 ， 但时间尚未到） 。

来源：(未知)

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标题：护理|护理安全质量分析