“医生 ， 我32年前做了肝癌切除手术 ， 切掉半块肝 ， 想查查剩下的肝脏现在怎么样了 。 ”69岁的广东四会人梁生(化名)走进中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰外科主任刘超的诊室 ， 一句话就让刘超愣住了 。
肝癌被称为“癌王” ， 中晚期肝癌疗效不佳 ， 尤其是在三十多年前 ， 患者术后存活如此之久殊为不易 ， 堪称“奇迹” 。
广州日报全媒体采访人员11月23日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉 ， 最新磁共振(MR)复查显示 ， 梁生体内残留的半块肝脏健康如常 ， 抽血检验显示肿瘤标志物的水平并未异常 。 而这次复诊 ， 还意外地引出了一段尘封已久的医患故事 。

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梁生32年前的病历 。
文/广州日报全媒体采访人员任珊珊 通讯员林伟吟、张阳
32年前的病历 他保存至今
“上腹痛3年 ， 甲胎蛋白(AFP)持续超过500ng ， 全肝弥漫性肝硬化(中度) ， 原发性肝癌合并肝硬化 ， 脾功能亢进 ， 脾肿大……”纸张发黄的病历上 ， 工整的钢笔字写出的病情 ， 隔着32年的时光 ， 读来依然让人胆战心惊 。
多年来 ， 梁生精心保管着这本病历：上面详细记录了他与医生抗击“癌魔”、重获新生的难忘经历 。
“小时候我家经济条件不好 ， 爸爸是全家的顶梁柱 ， 全靠他务农来养活一家人 。 知道他生了‘重病’的消息后 ， 我们全家感觉天都要塌了 。 ”梁生的二女儿阿玲还记得那段惊慌失措的日子 。 梁生有三个孩子 ， 当时大女儿在读初中 ， 阿玲在读小学 ， 小儿子才二三岁 。
那段时间 ， 梁生常常感到肝区疼痛 ， 但因为家贫的缘故 ， 一直拖着没有治疗 。 直到全身皮肤发黄 ， 消瘦了一大圈时 ， 他才发觉大事不妙 。

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刘超与患者合影 。
手术后他采用了新的治疗方案
1988年7月 ， 梁生到了广州 ， 慕名向刘超教授的恩师、已故著名肝胆外科专家区庆嘉教授求医 ， 这个时候他已经是肝癌中期 。 他并不清楚 ， 一向身强力壮的自己为何会得肝癌 。 区庆嘉教授告诉他 ， 这和他患乙肝多年有关 。
“病毒性肝炎是肝癌的最主要诱因 ， 其中乙肝病毒感染者罹患肝癌风险是非感染者的15-20倍 。 ” 据刘超教授介绍 ， 在我国 ， 乙肝相关性肝癌比例极高 ， 约占总体肝癌的63.9%至90% 。 很多患者发病早期没有典型的症状或体征 ， 等到感觉到肝区疼痛、出现黄疸时 ， 大多已经到了中晚期 ， 加上许多患者合并有肝硬化 ， 可能失去外科手术机会 。 据有关统计 ， 每100个肝癌患者中 ， 仅有20人至30人在确诊时还有手术机会 。
【梁生|奇迹！肝癌患者术后存活32年！32年前病历保存至今】幸好 ， 梁生获得了手术的机会 ， 也意味着命运有可能被逆转 。
1988年7月21日 ， 区庆嘉教授在陈积圣教授的协助下 ， 为他细致、完整地切除了肿瘤所在的左肝叶 ， 并对脾动脉进行结扎 。 手术七天后 ， 梁生开始使用抗肿瘤药——5-氟尿嘧啶(5-Fu)进行化疗 。
在区庆嘉教授的坚持下 ， 梁生接受了肝动脉灌注化疗 。 做出这个决定 ， 对一位肝胆外科专家来说要冒着“失败”的风险 。
北京联盟注意到肝动脉灌注化疗属于介入治疗的手段 ， 通俗来说 ， 相当于用药物就近给肿瘤组织“泡澡” ， 从而最大限度杀灭残存的肿瘤组织 。 上世纪八十年代末 ， 这种治疗手段在肿瘤治疗领域属于新生事物 。
一直到本世纪初 ， 肝胆外科学界对“肝癌手术后是否配合采用肝动脉灌注化疗” ， 意见仍然不统一 。 受当时使用药物的限制 ， 这种治疗手段被许多外科医生评价为“疗效不佳 ， 没有必要使用” 。 但区庆嘉教授希望为病人放手一搏 ， 穷尽一切可能 ， 他力排众议 ， 安排梁生进行了肝动脉灌注化疗 。
一位老教授的超前眼光
术后半年 ， 梁生回医院复查 ， 肿瘤被抑制住了 。 随后的岁月里 ， 他按照医生的叮嘱 ， 注意养生 ， 饮食节制 ， 平安无事地度过了三十多年 。
2017年去世的区庆嘉教授 ， 生前是华南肝胆外科学界的代表人物之一 。 他曾要求外科医生术前必须回答八个问题：“病人得了什么疾病？病灶跟周围的关系怎么样？对患者全身重要器官的功能状态是否有全面的评估？做这个手术是否会超出患者的支付能力？手术指征是否明确？手术能否延长病人的生命、改善病人的生活质量？术后出现并发症的概率和应对措施怎样？医生本人有没有能力完成这项手术？”这八个问题是区庆嘉对其临床经验的总结 ， 在外科界广为流传 ， 被后辈医生称为“区八条” 。
“区老师的行医生涯 ， 始终以病人为中心 。 他对肝癌的治疗有着超前的眼光 ， 认为不能只靠外科医生的‘柳叶刀’ 。 ”刘超表示 ， 如今随着新药研发的进步 ， 肝动脉灌注化疗的价值被医学界重新发现 ， 并且在治疗中取得了新的进展 。
20世纪80年代初 ， 区庆嘉曾赴美国哈佛大学医学院进修 。 他敏锐地觉察到 ， 肝脏病的治疗仅靠外科是不行的 ， 回国后立即筹建实验室 ， 将免疫治疗引入肝肿瘤的治疗范畴 。 “我一入师门就被安排去研究细胞 ， 当时觉得有点委屈和不解 。 ”刘超教授回忆 ， 时隔多年 ， 随着肿瘤精准医学的发展 ， 弟子们才意识到 ， 区庆嘉的眼光超越了时代 。
【梁生|奇迹！肝癌患者术后存活32年！32年前病历保存至今】【编辑:刘欢】

稿源：(广州日报)

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标题：梁生|奇迹！肝癌患者术后存活32年！32年前病历保存至今