脐带血|广东脐带血存储率不足4%，六大疑问来了|世界脐带血日脐血|治疗|问题|

11月15日是第四个世界脐带血日。广东省脐带血造血干细胞库发布的数据显示，截至2020年10月底，广东省脐带血总冻存数超过50万份，并已累计出库应用2567份，救治人数达2086人。
但相对于每年新生儿出生数量，脐带血的存储比率仍相当之低。采集脐带血会不会伤及婴儿？存储的脐带血时间久了会失效吗？自体脐带血是否存在“用时方恨少”的尴尬？针对这些疑问，专家一一进行了答疑。

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雅典奥运会跆拳道冠军罗微（右）接受证书担任“脐带血公益宣传大使” ，左为方建培教授。
广东脐带血流失率96.2%
脐带血是胎儿娩出断脐后从脐静脉中采集的血液。脐带血应用始于1988年，从世界第一例脐带血移植治疗范可尼贫血，至今已逾30年研究。 2017年11月15日，拯救脐带血基金会组织（Save the Cord Foundation）倡议成立了首个世界脐血日。
今年11月15日，第八届中国妇幼保健协会脐带血大会在线上举行，专家透露，目前全世界应用脐带血已经将近有8万例，我国脐带血应用例数已超过1.6万例。
据介绍，脐血库分为公共库和自体库，前者为无偿捐赠脐带血，后者为付费存储脐带血。广东省脐血库数据显示， 2010年广东省新生儿出生168万人，仅有2%的产妇捐献或者自存了脐带血，流失率高达98% 。 2019年全省新生儿出生人数157.7万人，有3.8%产妇捐献或自存了脐带血，流失率仍然有96.2% 。
专家指出，目前大众对于脐血的认知仍有不足。 “脐带血是非常宝贵的生物资源，建议捐献或者自存，千万不要废弃。 ” 广东省妇幼保健协会脐带血应用专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任方建培教授指出，脐带血重要的成分是造血干细胞，目前在医学上造血干细胞有两个主要功能：一是做“种子” ，针对造血系统相关的一些疾病提供治疗支持；二是当做“营养细胞” ，针对一些免疫、感染相关的疾病，可用含有造血干细胞的脐带血帮助身体度过难关。
方建培教授介绍， “在新型冠状病毒疫情下，国外已有相关研究在利用脐带血特别是脐血分离的间充质细胞、脐血分化的调节性T细胞等，来辅助治疗新冠重症患者，以缓解呼吸窘迫或其他一些并发症。 ”

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广东省妇幼保健院产科主任温济英接受媒体采访。
关于脐带血存储的六大疑问
问题1：采集脐带血会伤害宝宝或妈妈吗？
答：广东省妇幼保健院产科主任温济英表示，脐血必须由经过脐血库技术培训并获颁合格证书的医生、护士或助产士进行采集，胎儿娩出断脐后，会先对胎儿进行常规护理才开始采集脐血，采集脐血对母婴没有任何伤害。 “目前医学界提倡‘晚断脐’以降低婴儿健康风险，即等待脐动脉停止搏动后再断脐，临床常规操作是等待30秒-60秒再采集脐血，基本上不影响脐血细胞量。 ”
问题2：应该存脐带血还是存胎盘或脐带？
答：方建培教授指出，目前获批用于临床应用的只有脐血造血干细胞，脐带干细胞或者是胎盘提取的干细胞，暂时只能用于临床前研究。
问题3：一胎已经存了脐血，二胎还需要再存吗？
答：
方建培教授指出，造血干细胞使用有个组织相容性抗原问题。人体第六号染色体上有个小段叫做“组织相容性抗原” ，又叫做“白细胞抗原” ，控制人体的相容性，相容性好，供受者可以互换。同父同母的兄弟姐妹，只有四分之一的机会全相合，四分之二半相合，四分之一是完全不合。因此，一胎和二胎之间可以完全互用的几率是四分之一。
问题4：自体脐带血“用时方恨少”是真的吗？分页标题
答：
方建培教授解释，具体要根据受者的疾病种类和体重来判断，如果是当做“营养细胞”来用，对细胞数没有太多要求，而作为“种子”利用，则需要一定数量的细胞数才能发挥作用。尤其是半相合，或者没有血缘关系的移植，对细胞数的要求会更高。受者体重越大，细胞数越少，植入难度也越高。不过医学上也有一些替代解决方案，如使用双份脐血、单份脐血的体外扩增、辅助植入、植入后用间充质干细胞等各种办法来克服这些困难。
问题5：网上有说法“自存脐带血自己其实用不了，还是需要使用公共库”是真的吗？
答：
方建培教授指出，确实可能存在这个情况。
自体脐带血的应用分几大类。一类是毫无犹豫可以使用脐血造血干细胞进行治疗
。如非基因类的骨髓衰竭性疾病，特别是后天获得性的，常见的有再生障碍性贫血、全血细胞减少；还有一类是免疫性疾病，比如红斑狼疮、结缔组织病等；第三类是感染性疾病，比如新冠肺炎疫情中，对于重症患者，使用脐血来辅助治疗解决呼吸窘迫以及一些合并症的探索。
另一类疾病则不适合用自体脐带血治疗，需要小心评估
。比如明确有基因的疾病，如地贫、蚕豆病，明确不可使用自体脐带血治疗。还有一类是恶性病中的白血病。白血病也分两大领域，如果是明确后天的，特别是成年以后获得性的，自体脐带血可以用于治疗；如果是年幼的，可能存在先天基因缺陷，就可能需要需要选择异体脐带血。
问题6：脐带血存储时间长了会失效吗？
答
：方建培教授解释，美国2006年一项研究抽取了上世纪70年代-90年代的储存脐带血进行复苏活力评判，最早存储的脐带血是在1974年，结果显示，虽然随着存储时间延长，活性有所下降，但平均活力仍可达到80% 。
【采访人员】严慧芳
【脐带血|广东脐带血存储率不足4%，六大疑问来了|世界脐带血日】【通讯员】陈紫娴