|联合国糖尿病日丨糖尿病患者应把保护心、肾当作重要任务

【|联合国糖尿病日丨糖尿病患者应把保护心、肾当作重要任务】

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我国糖尿病患者人数高达1.3亿，位列世界第一，每八个成年人中就有一个糖尿病患者。
11月14日是联合国糖尿病日。专家指出，心肾并发症已成为我国糖尿病患者主要的致残、致死原因——糖尿病相关的死亡中80%左右与心血管疾病有关，糖尿病人群慢性肾病死亡风险是非糖尿病人群的13.1倍。每个糖尿病患者都应把保护心、肾当作糖尿病管理的重要任务。
糖尿病人群发生心血管疾病的风险约为非糖尿病人群的2.5倍、心血管死亡风险为非糖尿病人群的2.1倍。上海市第十人民医院主任医师邹大进教授解释，糖尿病和肥胖共同存在的人群约占70% ，身体内大量堆积的脂肪，不仅会引起胰岛素抵抗，造成病情恶化，过剩的能量还会在代谢过程中大大增加心脏和肾脏的负担，使糖尿病病人本已累及最严重的两个器官雪上加霜。许多2型糖尿病患者不注重肥胖控制，久而久之，心、肾越来越不堪重负，直至发生心衰、肾衰。
糖尿病人的心肾并发症与非糖尿病人的心肾疾病有着极大的不同。对糖尿病患者而言，血糖增高是前锋，先破坏血管内皮，胆固醇随后攻城略地，在血管形成斑块，使胆固醇的危险性加倍。同理，高血糖会将高血压对血管的攻击性增强两到三倍，糖尿病让所有对心血管有害的因素都变得更加危险。同时，心脏功能减退和肾脏功能减退两者之间还会相互影响，一旦发生慢性肾功能不全，就会加重心肌梗死的风险；一旦肾衰，心脏的负荷就更加严重，继而导致心衰。许多糖尿病患者因为没有感觉到症状，没能形成对心肾并发症的警惕，殊不知三年至五年后，心脏、肾脏负荷带来的长期影响就会显现。
邹大进强调，预防糖尿病心肾并发症，需要严密监测血糖值及血糖的波动性，每三个月检查一次糖化血红蛋白，每半年检查一次微量白蛋白尿，当尿液中出现大量且持久的泡沫，就需要到医院检查是否出现了肾功能损伤。
药物对于血糖控制是至关重要的，不能随意停药或加减剂量。若病情稳定，用药后各项指标正常，所服药物剂量稳定，可以凭处方在网上或就近药店购药，并遵医嘱坚持治疗。若病情不稳定，应该及时去医院调整治疗方案。
规范药物治疗的同时，也要注意高血脂、高血压、肥胖、吸烟等危险因素的管控。对于高危糖尿病患者，即有两个或以上危险因素，如糖尿病合并高血压又吸烟，要更加注意科学管理，坚持治疗，同时改变生活方式，远离危险因素。患者家属也应时常关注患者的服药、检查情况，提醒患者定期监测血糖，遵医嘱坚持用药，帮助患者养成良好的生活习惯，以降低并发症出现的可能性。
***采访人员王卡拉
校对吴兴发