PSM药盾公益|《门诊故事》“管住嘴”就可以很好地控制血糖？

作者：广东省药学会广州医科大学附属第一医院梁雪茵
已经是深秋，到医院就诊的患者大都穿上了外套。一位身材微胖的中年男性，只穿着单衫，手里拿着瓶矿泉水，额上还渗着汗珠，有点腼腆地走进药学门诊。
——患者：药师，我前段时间体检后被诊断为2型糖尿病，刚刚就诊时医生给我开了口服药。不过我听说通过控制饮食，就可以控制血糖，不用吃药，是这样的吗？
——药师：控制饮食，也就是人们常说的“管住嘴” ，对血糖的控制有积极的作用。
——患者：真的吗？那我还需要吃药吗？
——药师：但是，糖尿病的控制可远远不止控制饮食这么简单！糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱，主要包括1型和2型两种类型。进食过多、体力活动减少导致的肥胖是引起2型糖尿病最主要的环境因素。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，再配合药物等其他治疗，就可以较好地控制病情。
——患者：那我应该怎样进行饮食治疗呢？
——药师：根据《中国糖尿病膳食指南（2017）》，低碳水化合物饮食、膳食纤维饮食和豆类食品都有利于糖尿病的治疗。
1、低碳水化合物的食物偏向全谷类的食物。全谷类的纤维质完整，碳水化合物的吸收不会太快，有助于血糖的控制、增加饱腹感。包括糙米、燕麦片、大麦、野米以及未经打磨的全谷米等。尽量少吃精制、加工、纤维含量少的碳水化合物，像白面包、白米饭、烘焙的糕点饼干等是“坏”的碳水化合物，会导致发胖。低碳水化合物饮食在血糖控制方面有较好的效果，被推荐为糖尿病饮食的首要治疗措施。
2、膳食纤维是一种多糖，它既不能被胃肠道消化吸收，也不能产生能量，被营养学界认定为和传统的六类营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质与水）并列的第七类营养素。包括可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。

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可溶性膳食纤维来源于果胶、藻胶、魔芋等，在胃肠道内和淀粉等碳水化合物交织在一起，并延缓后者的吸收，故可以起到降低餐后血糖的作用。
【PSM药盾公益|《门诊故事》“管住嘴”就可以很好地控制血糖？】不可溶性膳食纤维的最佳来源是全谷类食物、豆类、蔬菜和水果等，可促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道，减少吸收，还有防治便秘的作用。
3、豆类中的主要营养成分包括碳水化合物、膳食纤维、维生素、蛋白质和脂肪等。包括大豆、蚕豆、红豆、绿豆、黄豆、黑豆、豇豆、豌豆、刀豆、扁豆、芸豆、鹰嘴豆、木豆等。豆类是高营养食物，研究表明它对改善血糖很有作用。

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另外，还要多吃新鲜的蔬菜水果，常吃鱼禽蛋类，做到饮食多样化。
——患者：我需要进行运动吗？
——药师：运动对糖尿病的控制是有帮助的。适宜的运动时间是餐后30分钟～1小时，有助于降低餐后高血糖的风险，也不容易出现低血糖。建议每天至少运动30分钟，每周150分钟的中等强度运动。
——患者：我喜欢喝茶，以后还可以喝吗？
足量饮水对控制糖尿病很重要，每天至少要喝800～1000毫升的水，不要一次性摄入，应该每隔1～2小时喝50毫升左右。喝茶的话建议喝淡茶，太浓的茶会刺激神经，收缩血管。
药师提醒
导致2型糖尿病的主要原因是不良的生活方式，长期的血糖过高会导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱。而饮食是糖尿病控制的重要手段，应结合自身情况采取合适自己的膳食结构。想要了解更多相关知识请关注后续《门诊小故事》分页标题
审稿专家：广东省药学会广州医科大学附属第一医院魏理
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