医师报|没力气不想动？癌因性疲乏不能听之任之

时序进入秋季，常言道“春困秋乏” ，不过，肿瘤患者难以言表的疲乏却并不是睡一觉、补充点营养就能缓解的“秋乏” ，这种无力感，往往是由癌症本身或相关治疗引发的，且不能通过休息改善。不少患者因为这样挥之不去的疲劳，不仅郁郁寡欢，严重影响生活质量，还直接影响到肿瘤治疗的效果。
最新调查显示，受到癌因性疲乏困扰的肿瘤患者比例相当高，尤其是接受干扰素治疗的患者，可达100% 。医生提醒，对这类癌因性疲乏不能听之任之，可在医生指导下进行运动疗法或使用中医药进行干预。
近八成患者感到身心俱疲
据专家介绍，肿瘤患者的疲乏症状有个专业的叫法——CRF(cance treatment-related fatigue ，癌因性疲乏或癌症相关性疲劳) ，发生率高达60%~90% ，患者无论休息多久醒来后仍然会有疲惫感，总觉得睡不够，而且即使睡着了也经常会出现多梦、早醒或易醒症状，长此以往导致精神萎靡、食欲不振、头昏头痛、性情暴躁等。癌因性疲乏主要与癌症疾病本身、癌症的治疗以及患病后的精神心理因素有关。

本文插图
????????????????
大多数癌症患者都会感到疲乏，这在最新调研中得到了印证。今年，为持续响应国务院印发的《关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号），觅健再次联合中国抗癌协会及《医师报》发起“2020年全国癌症患者生存质量调查” 。本次调研从2020年 8月28日至9月13日，通过媒体渠道向受访者发送电子问卷，共8089人填写问卷，最终确定有效问卷7232份。
此次中国癌症患者生存质量白皮书调查发现，疲乏是各个癌种中严重影响患者生活质量的最主要症状之一，存在于各性别及年龄段，女性患者比例稍大于男性；体型偏瘦（BMI
近八成的患者可感知身心疲劳症状，但却有半数以上的患者无法识别疲乏对自身的影响，反映出疲乏相关教育的缺失，而疲乏的程度可在肿瘤治疗过程中加重，严重影响患者的工作、社交、情绪、治疗的配合度，甚至影响抗癌时间。
这是由于癌因性疲乏很少独立发生，常常伴随疼痛、失眠、抑郁、贫血等，且失眠、过度劳累可加重肿瘤患者CRF的严重程度。根据一项回顾性分析发现， 65%～100%的化疗患者、82%～96%的放疗患者和 70%～100%接受干扰素治疗的患者会经历 CRF 。
疲乏会影响抗癌治疗效果
在健康人群中，疲乏是一种正常的生理现象，提醒人们进行必要的休息，以避免机体过度劳累而产生不可逆的组织损伤。但癌因性疲乏与前者不同，它是一种与机体能量消耗不相符的且不能为睡眠或休息所缓解的疲乏。
调查显示，这种疲乏可长期存在，可能在肿瘤诊断时就存在，在抗肿瘤治疗期间甚至治疗结束后数月至数年持续存在，对患者生理、心理、社会功能产生不利影响，生活质量明显下降。
【医师报|没力气不想动？癌因性疲乏不能听之任之】癌因性疲乏对抗癌效果的影响也很明显。调查结果称，未受到疲乏影响的患者抗癌时间更长（＞3年），更易展示乐观情绪，从而更加积极配合治疗；反之，疲乏会降低治疗配合度。这表明疲乏或与治疗配合度成反比关系。此外，疲乏贯穿整个癌症的发生发展、治疗全程，也往往是肿瘤患者疾病进展和不良预后的征兆。

本文插图
据调查，疲乏严重影响了42.9%癌症患者的生活，各癌种至少有三分之一患者受到疲乏症状的严重影响，其中胰腺癌患者受到疲乏影响的人数最多，占比56.1% 。在调查的9个癌种中，疲乏成为其中6个癌种影响患者生活的首要因素，占比2/3 。分页标题
还有一些患者身心疲劳程度虽然较轻（仅1-2个相关症状），但在其他诸多方面受到CRF的影响，如记忆力衰退、容易忘事，做事时感到力不从心等。由此可见，疲乏症状亟须更加有力、有效的治疗和管理。
专家建议适度运动和求助中医药
过去，人们对癌因性疲乏往往认识不足，认为患者无力、萎靡是正常现象，只能让患者多休息。但不论科研还是调查都显示，癌因性疲乏并不能完全通过休息和营养来改善。患者需要饮食、中药调理等服务，以管理包括疲乏在内的癌症相关症状。
调查显示， 56.1%的患者需要饮食营养指导， 50.6%的患者需要中医中药调理， 46.6%的患者需要对并发症或副反应进行处理。此外，运动康复、身体功能康复、心理辅导等也是诉求最为强烈的几个选项。

本文插图
而据专家介绍，中医学认为癌因性疲乏基本病机为正虚为本，脏器受损严重，加之放化疗、手术等损伤，进一步耗伤气血阴阳。治疗CRF应遵循“治病求本” ， “虚则补之”的原则，脾肾双调。相关研究者据此研究了畅通气血、安神益智，可有效治疗脾肾双虚、气血阴阳失调所引起的癌因性疲乏的中成药—正元胶囊。 2017年在河南省新乡医学院第一附属医院，对72名涉及肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌的患者进行的临床观察研究结果显示，在使用了这一中成药治疗2周和4周后，患者的CFS和EORTC QLQ—C30评分均较治疗前显著降低， KPS评分较治疗前明显提高（均P
此外，在进行药物治疗的同时，专家还建议，患者还可以自己进行放松疗法，配合音乐进行肌肉放松、自然训练、自我催眠、静默或冥想以及一些有氧运动等。最后，还可以睡前泡脚、按摩涌泉穴等方法使患者心情平和，改善睡眠质量，并鼓励患者饮食宜高营养、易消化，保证营养充足。
编辑：昕亚
审核：陈惠
【注】部分图片来源于网络及微信朋友圈
尊敬的图片作者，您好，医师报已为您准备好稿费，
目前1130000+医生已关注加入我们