泰医赵伟|晚秋入水，竟惹来血栓相伴！这是怎么一回事？

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在炎热的夏季，最愉悦的事情莫过于在水中嬉戏游玩了。既能防暑降温，还让人心情愉悦。
而一年有四季轮回，夏末进入初秋的时候，由于有秋老虎的存在，气温依然炎热，但在嬉水时，人们但对水温适应感却不如盛夏了。
尤其是在晚秋的时候，温差加大，尤其是夜间和清晨，地表的地温非常低，水温与地温接近，而到了中午，气温非常高，但水温和地温依然比较低。
那这时候如果我们入水会产生什么样的结果呢？下面给大家讲一个实例。

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01
临床实例
这是我前段时间遇到的一个患者。
患者在前段时间与妻子和小孩一同去湖边游玩，但由于对小船的驾驶技术不熟，所以租赁的脚踏小船在一个地段搁浅了，同时搁浅后怎么也驶不动。
这时候，焦急的父母亲就想试探这个搁浅位置的湖水深不深，没想到湖水非常的浅，只漫过膝盖，所以夫妻俩人合力就把船推出搁浅的地方后，又继续向深水区域推动，推了一段时间后，妻子上了船，并快速把腿擦干并用了护肤品，同时也不断的进行局部的按摩。

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患者继续在水中慢慢地推着小船，大概20多分钟后，当小船进入湖面的深水区域之后，他才翻上小船，慢慢驶向对岸。上船之后，他并没有对两腿进行相应的擦干和护理。
在游玩后的当天晚上，患者感到两腿非常的酸胀，且时不时的有腿抽筋的现象，他想今天在船上玩的时间过长也比较累，因此没有重视。
但到了第二天晚上，更严重的事情发生了，患者的左腿比右腿明显的红肿，尤其是腿肚子这个地方又胀又疼，疼痛持续的时间非常的长，一个晚上他都无法安睡，且看到左腿的一侧，浅表的静脉也开始明显的显现出来，这一天他就感觉自己行走非常的困难，几乎左腿不能下地。
02
行走困难竟是静脉血栓导致？
到了医院就诊，他把病情的过程告诉了医生，医生告知：“这显然左腿肿胀后血管或者周围组织的压力非常高，如果是全部的静脉压高，我们倒是怀疑是不是血管下有血栓形成” 。

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“什么？”这位先生一脸的疑惑， “我只不过跟人家一样，就入了点水，先头感到水温还比较凉，但后面也没感觉到水非常的凉，这怎么又会产生血栓？”他根据医生的医嘱进行了双下肢的B超检查同时检查了静脉和动脉，最后确诊是在静脉的位置有血栓形成。
这是由于患者长时间在低温的水下活动后造成一侧肢体的静脉血栓形成。相关的血液凝血功能检查显示，他的D-2聚体非常高，纤维蛋白原含量也非常的高，病人感到异常的痛苦和疑惑。
03
疾病原理
那么接下来就跟大家讲一下，像他这样子为什么会产生肢体的静脉血栓？
事实上，所有血管血栓的形成，都有一个基础的条件，就是血管壁的内膜损伤。

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血管壁内膜的损伤会导致血管壁中的血小板和纤维蛋白原以及其他的炎性物质在血管壁产生附壁的血栓，而同时该患者在晚秋的时候下水，由于温差导致血管热胀冷缩，当血管收缩，血液中的血小板和纤溶物质产生了附壁血栓以后，就会引起血流的缓慢，血流的缓慢加剧了局部血流的狭窄和远端的供血困难，最终的结果是造成血管壁附壁血栓的形成。分页标题
大多数的朋友们就有疑问，为什么左脚血栓形成而右脚没有呢？他的夫人跟他一道下了船，她怎么没有呢？
对他而言，发生急性血栓的形成有两个条件：
其一是他的左脚过去有骨折史，骨折后因为有外伤，这时候外伤会引起相关血管壁内膜的损伤，而他的右脚就没有这样的伤害史；
其二这位先生跟他的夫人相比，他夫人入水的时间相对较短，且入水后迅速的擦干，又进行了护肤和按摩的处理。
所以说短期双腿的损伤跟长期的劳累损伤相比，造成的损害也是不一样的，这是一个量变到质变的过程。
04
如何确诊并治疗？

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现代的医学对确诊了这一类的疾病有一个非常先进的手段：
通过造影确定血栓壁形成的部位；
当血栓尚新鲜时可以通过取栓的方法把栓子从血管壁取出来；
血管壁阻塞后其未通的血管可以通过搭桥手术把阻栓的这段血管壁通过侧枝循环给予改善；
通过抗凝的治疗方案，改善血液功能凝血的程度，同时避免远端脏器激发产生新的血栓。
05
医者心语
回顾这个病例告诉我们，晚秋时对肢体入水，尤其是时间的入水应该慎重，同时我们的四肢作为人体运动自由的主要肢体器官，必须呵护和注重相关的保健工作。
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