肿瘤|男童罹患“禁区”肿瘤术后3天顺利参加考试神经|手术|小智|

在复杂的大脑中，有一个叫“松果体”的结构，曾经一度被视为手术“禁区” 。茂名11岁男童因为头痛呕吐查出松果体肿瘤，广东三九脑科医院神经外五科团队应用神经内镜神经外科技术成功地为其完成了肿瘤切除。
男童半夜突发头痛呕吐
炎炎夏日，西瓜甜美可口，不管大人还是小孩都喜欢。小智就特别喜欢吃西瓜。 7月前后，天气炎热，小智又特别爱吃西瓜，一个人就能吃一个小的“黑美人” 。大人想着孩子多吃点水果没什么坏处，也就没有阻止。就这样，小智连续三天，每天吃一个冰西瓜。
第三天傍晚，小智如往常一样吃了一个西瓜。半夜，小智醒来跟父母说头痛不舒服，后来还吐了。 “吐得很厉害，吃的晚饭、西瓜都吐了。 ”小智父母回忆，由于当时已经是凌晨三点，便没有马上带孩子到医院就诊。次日睡醒后，小智仍说头痛。
当时家长还以为是西瓜吃多了，便带孩子到医院检查。当时医生初步怀疑小智是感冒。吃药治疗了两天后，小智仍说头痛难受，这时医生建议做一下头部检查。 “检查结果出来后，医生就告诉我们，说是孩子脑袋里可能长了脑肿瘤。 ”小智父母现在想起，仍心有余悸。
在当地医院查出松果体占位后，外院医生告诉家属，由于松果体手术风险高，不敢贸然手术。小智先后接受了脑室造痿术和放疗，但是复查效果均不佳。 10月中旬，在朋友的介绍下，小智父母辗转带着孩子来到广东三九脑科医院神经外五科。

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神经内镜下全切肿瘤
入院完善相关检查，我院副院长、神经外五科主任鲁明认为患儿可以诊断为“松果体区占位合并幕上梗阻性脑积水” 。
神经外五科团队在对患儿的病情进行充分的研究后，综合考虑患者的年龄和肿瘤的生长特点，决定采用神经内镜技术对肿瘤进行切除。

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最终，神经外五科团队使用机械臂固定神经内镜，在鲁明的精湛手术技术配合神经内镜的辅助下，完整地分离并切除了肿瘤，周围重要的血管及神经组织得到了完好的保护。
【肿瘤|男童罹患“禁区”肿瘤术后3天顺利参加考试】由于创伤小、术后并发症少，小智康复迅速。术后第3天，小智还在神经外五科的病房里参加了学校的数学小考。 “他也没说头痛，而且成绩还不错呢！”在查房时，小智妈妈开心地向鲁明道谢。

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松果体肿瘤手术风险有多高？
松果体区脑瘤位置很深，周围解剖结构复杂，毗邻重要血管神经结构，手术困难，风险较高。该区域手术死亡率曾高达50%~70% ，常规放疗曾是这一区域肿瘤的标准治疗方法。
鲁明介绍，松果体区肿瘤症状主要表现为梗阻性脑积水以及颅内压增高导致的头痛、恶心、呕吐等压迫性反应。随着肿瘤的进一步增长，可能会引发性早熟、尿崩症和四叠体中心综合征。
松果体区肿瘤的手术方式常见的有枕部poppen入路和幕下小脑上入路。幕下小脑上入路是经小脑幕和小脑之间的自然间隙进行手术，该入路有创伤小、定位容易等优势。显微镜下经该入路，由于体位、解剖、手术路径长等因素，手术操作较为困难。 “随着神经内镜技术的发展，该入路可操作性得以加强，显露清楚，术中周围血管组织得以更好保护。 ”鲁明介绍道。

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