大众医学教育|【科普】骨髓炎小知识

骨髓炎为一种骨的感染和破坏，由各种病源微生物引起。骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。从急性到慢性是一个逐渐发展的变化的过程，不能机械地按时间划分。急性炎症消退后，若有死骨、有窦道、有死腔即为慢性骨髓炎。急性骨髓炎包括急性化脓性骨髓炎、亚急性骨髓炎。慢性骨髓炎包括慢性化脓性骨髓炎、局限性骨髓炎、硬化性骨髓炎。
骨髓炎的预防
一、一般感染性疾病的预防：疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生，因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的，其预防的主要措施是：
1.保持室内气流通，注意环境卫生和个人卫生，保持皮肤清洁。
2.青春期应多食蔬菜水果，少用油剂润肤，以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。
3.加强体育锻炼，增强身体素质，防止感冒发生。
4.扁桃体炎反复发作者，应积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除。
二、预防外伤感染：外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此，在日常生活中也应注意积极预防。加强劳动安全管理，防止皮肤擦伤及意外事故发生，一旦发生外伤，应立即就医，勿找土医生按摩、掐、挤等，防止延误病情。如皮肤擦伤，应防止污水泥土污染。正确处理软组织损伤和骨折，发现感染要积极治疗。
三、及早发现和及时治疗感染：无论何种原因引起的感染，其严重程度，影响范围的大小，与全身和局部的条件都有着密切的关系，而且与发现的迟早，处理的及时与否，也有很的大的关系。因此，对于感染性的疾病，应及早发现，及时治疗，这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用。浅表的感染，局部表现明显，容易发现。深部感染常难以诊断，除体温和血象异常，以及患处疼痛较重外，局部皮肤并不一定表现为炎症的浸润，但却有明显肿胀，临床必须认真检查，综合分析，以便及时发现和处理。
骨髓炎的症状
骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作，多年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢保命的应急办法，使患者落下终生残疾。

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骨髓炎的治疗
急性骨髓炎有时单独通过早期敏感抗生素治疗即可治愈。慢性骨髓炎患者病变部位病理复杂、血供不畅,单用药物不能奏效,必须采用内外同治、手术和药物相结合的综合疗法。慢性骨髓炎不手术很难治愈。
手术治疗的目的:
①病灶的彻底清除和通畅的引流;
②有效地提高局部病灶的抗生素浓度;
③建立一个有良好血液循环的环境。慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶,摘除死骨,清除增生的瘢痕和肉芽组织,消灭无效死腔,改善局部血液循环,杀死残留病原体。治疗上应达到三个目的,即缩短疗程、减少复发率及尽可能保存功能。

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骨髓炎患者饮食
多吃蔬菜水果。骨髓炎患者的骨与软组织的修复离不开维生素、微量元素与宏量元素、植物荷尔蒙、纤维质等,而它们又都主要来源于新鲜的蔬菜、谷类和水果。因此,骨髓炎患者应该多使用蔬菜水果不仅如此,蔬菜水果中所含的营养元素还能为在病理状态下的患部组织的修复提供生理环境。分页标题

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作者简介：

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宋涛西安市红会医院骨显微修复外科主任，主任医师。
现任
中华医学会显微外科学会委员；
中华医学会医疗鉴定专家库成员；
中国医师协会显微外科医师分会常务委员；
陕西省保健学会创面治疗与组织修复专业委员会主任委员；
陕西省保健学会手外科与显微外科专业委员会副主任委员；
陕西省保健学会骨创伤微创修复专业委员会常务委员等。
对四肢各类创伤、畸形及病变等治疗经验丰富，擅长周围血管、神经损伤，尤其是臂丛神经损伤及周围神经损伤的修复与重建及应用显微外科技术治疗骨感染、骨髓炎。
审核：王岚编辑：朱晓玉 【大众医学教育|【科普】骨髓炎小知识】