潇湘晨报|19岁大学生“蛋疼”致呕吐不止！专家：把握黄金6小时很重要

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▲资料图来源网络
来自衡阳的王同学今年19岁，是一名在校大学生。在夜间凌晨休息的时候，王同学突发左侧睾丸剧烈疼痛，下腹部胀痛不适。由于王同学性格内向，事发凌晨，不愿打搅室友休息。心想忍忍就过去了，但左侧睾丸剧烈疼痛使得王同学不停呕吐。听到动静的室友们简单询问后，赶忙将小王带到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）就诊。
值班医生黄果接诊后发现小王左侧阴囊明显红肿，抬高试验呈阳性，结合相关检查，明确诊断是睾丸扭转。尝试手法复位无法纠正扭转，急需手术。泌尿外科科主任陈裕生医生为小王实施了急诊手术。由于治疗及时，睾丸复位后用温水热敷15分钟，颜色变红，考虑睾丸仍存活力，故小王的睾丸保住了。
泌尿外科陈裕生主任解释，睾丸扭转多发生于12-18青少年，是泌尿外科常见急症。指睾丸和精索沿纵轴异常扭转从而导致阴囊疼痛,并引起同侧睾丸急性血液循环障碍,严重时可导致睾丸缺血、坏死。典型症状是患侧睾丸剧烈疼痛，同时可以伴有下腹部疼痛不适、恶心、呕吐、发热、阴囊红肿等其他症状。绝大多数睾丸扭转患者是在激烈运动后发病的，其他诱发因素还有睾丸外伤、睡眠、天气寒冷等，这些因素可使提睾肌痉挛诱发睾丸扭转。还有一点值得注意的是，当托高患者睾丸时可使得睾丸疼痛加重。临床称之为“抬举痛”现象。
陈裕生教授提醒，睾丸扭转后损伤程度与扭转的时间有重要关系。一旦扭转时间超过4小时，即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤。超过10小时，大部分睾丸发生萎缩。超过24小时，睾丸将发生严重萎缩。 4-6小时复位，睾丸挽救率90% ， 10小时以内者70% ，超过10小时者20% ，超过24小时睾丸基本坏死。即使能保住睾丸，未来也可能出现睾丸萎缩、性功能下降、生精功能受损等问题。一旦确诊睾丸扭转应尽早进行复位，恢复睾丸血运。
发病早期可由经验丰富的医师尝试进行手法复位。但手法复位仅仅只是一种争取时间的手段，并不能防止扭转再次发生。早期进行手术复位，同时对对侧睾丸行预防性固定，是目前最有效的治疗方式。若睾丸血运无法恢复则不得不行坏死睾丸切除。
王同学经过手术，术后恢复很好，很快便康复出院了。
陈裕生教授提醒，目前临床上诊断睾丸扭转并不困难，根据典型的症状结合阴囊超声就可快速诊断。但往往患者得不到及时治疗，因患者多为未成年人，出现睾丸疼痛，羞于启齿，直到疼痛难以忍受才和家长说。青少年自身及家长一旦发现睾丸剧烈疼痛，切记及时就医、进行超声检查，而不是盲目自行观察，以免耽误黄金6小时的治疗时间。
潇湘晨报采访人员张树波通讯员黄果石荣
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