检验医学网|做完宫颈癌筛查，有出血，正常吗？

“郭老师，我前几天去医院做了一个宫颈癌筛查，可做完检查以后，我下面竟然流血了，两天才干净。您说这种情况正常吗？是不是那个医生太粗暴，把我弄出血了啊？”娜娜跑过来问我，感觉有点气愤。
做宫颈癌筛查，有出血到底正不正常？
宫颈癌筛查的方法
目前，我们进行宫颈癌筛查，最常用的方法有三种：宫颈巴氏涂片、宫颈液基细胞学检查（TCT或LCT）以及宫颈HPV检查。前两种检查主要是刮取宫颈的脱落细胞，看细胞是否有病变；而HPV检查则是检查宫颈是否有病毒感染，来预测是否会发生宫颈癌变。
在进行这三种检查时，传统的宫颈巴氏涂片一般使用棉签或者特质的小木片来刮取宫颈细胞，在检查之后很少会出血。
而TCT检查或者HPV检查时，使用的是特制的小毛刷，这种毛刷表面为小刺状，偏硬，不像棉签或者小木片表面那么光滑。而且这种小毛刷为锥形，前面的尖端可以插入到宫颈内口，刮取到宫颈管内的细胞。
宫颈管内的细胞为柱状上皮，毛细血管分布比宫颈表面的鳞状上皮更丰富，所以在刮到柱状上皮的时候，也更容易出血。这就是为什么做TCT检查和HPV检查更容易出血的原因。

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做完宫颈癌筛查以后，有出血时很常见的现象。除了TCT和HPV的检查方法可能会造成出血以外，在一些特殊的情况下，做宫颈癌筛查也容易出血。
宫颈糜烂：宫颈糜烂这个说法已经被教科书取消了，这不是一种疾病的表现，所以不用担心。但是“宫颈糜烂”是柱状上面外移到宫颈表面的表现，前面我已经说过，柱状上皮比鳞状上皮更脆弱，所以在有“宫颈糜烂”的时候，做刮片，也就更容易出血。
宫颈炎症：在慢性宫颈炎或者急性宫颈炎时，宫颈表面充血，这种情况即使不做宫颈刮片，只是做普通的妇检，在妇科窥器碰到宫颈的时候，也有可能会造成出血。所以在宫颈炎做宫颈刮片后，出血也更明显。
宫颈息肉：宫颈息肉也属于炎症的表现，在碰到息肉的时候，也容易发生出血。
宫颈病变：在宫颈癌前病变甚至宫颈癌的时候，血管重新分布，组织也由于病变而变得更脆弱，所以也更容易出血。

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做TCT后出血怎么办？
做完TCT检查，有少量出血，完全不用担心。这种出血量不会很多，一般在2-3天之内会自己止住，不需要进行特殊治疗。
但需要注意，如果有出血的时候，为了避免感染，最好不要同房、盆浴或者游泳等等。
如果出血量比较多，类似于月经量，并且颜色为鲜红色的。而且持续时间很长，超过3天都还不干净，那这种情况最好回医院进行检查。因为正常的宫颈刮片不会造成这么多的出血，还需要检查看看是什么原因导致的出血，并进行止血治疗。
做完宫颈癌筛查，尤其是TCT、LCT或者HPV检查之后，有少量出血时正常的现象，非常常见，这跟医生的操作是否粗暴是没有任何关系的。
所以如果做完检查之后出血量不多，就不用担心，放轻松就好了！
来源：郭医生小课堂
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