贫血|别拿补铁不当回事儿，后果超乎你想象的严重 |缺铁|智力障碍|

审阅者:钟华(上海交通大学医学院附属仁济医院)
作者:刘佳(上海交通大学医学院附属仁济医院)
铁作为我们人体必需的微量元素，广泛分布于各种组织。正常人体内铁的总量为 3~5 g ，男性约为 50 mg/kg ，女性约为 40 mg/kg 。其中 2/3 为血红蛋白铁。铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存在骨髓、肝、脾的单核巨噬细胞中。人体内的铁是封闭式循环的，正常情况下，铁的吸收和排泄保持着动态平衡，人体一般并不会缺铁。

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机体由于对铁的需要增加，摄入不足或丢失过多等原因造成体内总铁含量不足或缺乏统称为铁缺乏。
1.铁缺乏有三个阶段：
最早阶段为缺铁（或称潜在缺铁期），此期体内贮存铁耗尽；
随后为缺铁性红细胞生成，红细胞摄入铁较正常时候为少；
最后由于铁缺乏导致红细胞内血红蛋白合成明显减少，出现缺铁性贫血。
所以缺铁性贫血是铁缺乏较严重的表现。缺铁性贫血是贫血中最常见一种类型，几乎遍布全球，可以发生在任何年龄，以生育年龄妇女和生长发育中的婴幼儿中发病最高。
当尚未出现贫血症状时，缺铁的症状主要是非血液系统表现：如神经系统，患者有烦躁、记忆力减退、注意力下降等。主要是因含铁单胺氧化酶对一些神经传导剂（如多巴胺、去甲肾上腺素及 5-羟色胺等）的合成、分解起重要作用。
2.缺铁时，单胺氧化酶的活性降低，可使神经的发育及智力受到影响。
【贫血|别拿补铁不当回事儿，后果超乎你想象的严重】运动系统出现乏力，无精打采；由于缺铁时骨骼肌中的 α-磷酸甘油脱氢酶减少，易引起运动后乳酸堆积增多，使肌肉功能及体力下降。

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免疫系统出现免疫力下降，缺铁时，淋巴细胞的数量、自然杀伤细胞的活性和生物抗氧化酶活性等均降低，淋巴细胞对抗原的反应速度减慢，抗体产生的速度减慢，数量减少，导致免疫功能下降，因此患者易发生感染。
此外，少部分患出现对正常饮食不感兴趣，却对粉笔、浆糊、泥土、石灰、布、纸、蜡烛等异物有癖好，最多见的是嗜食冰，我们称之为“异食癖” 。
患者可以有特殊的缺铁表现：口角炎、舌乳突萎缩、舌炎，严重者可出现匙状指甲（反甲），食欲减退，恶心及便秘，这可能和缺铁时，含铁酶的活性下降，影响细胞线粒体的氧化酵解循环，使更新代谢快的上皮细胞角化变性，消化系统粘膜变性。
3.缺铁性贫血不仅有缺铁的表现，同时还有贫血的表现。
大部分缺铁性贫血的发生是缓慢隐伏的，患者大多已经能够耐受，不会出现突然明显的昏厥黑朦，但会累及多个系统，有非特异性的表现。如老年患者心肺功能代偿性差，会有反复频繁的心悸胸闷症状及活动后气短，有些患者甚至出现心律失常，充血性心衰，伴有冠脉病变的患者，可促发心绞痛。
女性可有月经紊乱甚至闭经，婴幼儿可出现哭闹，生长发育迟缓，智力下降。
成年人还可以出现失眠，多梦，注意力下降，头晕耳鸣，纳差，乏力等症状，皮肤粘膜苍白，毛发干枯等。

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总的来说，缺铁和缺铁性贫血是铁缺乏的不同阶段，都会对我们的机体产生不利影响，虽然都可以通过补充铁剂来治疗，但我们应当寻找导致疾病的根源，预防及治疗并重。
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