观察者网|被确诊布病却收到“健康证明” ？兰州回应

近日，中国之声关注了兰州多名布鲁氏菌感染者被确诊为布病后却依旧收到“健康证明书”的问题。报道播出后，昨天（5日）下午，兰州市相关部门召开发布会，承诺将对患者免费治疗并终身负责。涉事的兰州生物药厂8名责任人已经受到处罚，相关的赔偿工作已经展开。
针对群众关心的为什么已经被确诊为布病，却依旧拿到健康证明？兰州市相关部门称，这需要甘肃省的专家组进行评估。
兰州布病事件8人被处理第一批赔偿金1000万元已到账
在发布会上，兰州市副市长韦青祥介绍，涉事的兰州生物药厂疫苗生产车间已经完全拆除，针对周边居民的检测已接近完成，目前共有阳性人员6620人。

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发布会现场
兰州市副市长韦青祥：截至目前，已对55725人进行了检测，检测人数已达到盐场路街道区域居民的97.5% ，省级复核确认阳性人员6620人。
兰州市农业农村局副局长蒋伟传在发布会上表示，中牧实业股份有限公司已对8名责任人作出严肃处理。目前，第一批补偿赔偿资金1000万元已于9月24日拨付到专门账户，用于开展监测诊疗和补偿赔偿工作，中牧兰州生物药厂承诺，根据赔付进度，及时足额保障后续补偿赔偿所需资金。
兰州市农业农村局副局长蒋伟传：给予中牧兰州生物药厂厂长党内警告处分和行政警告处分，给予分管生产的副厂长党内严重警告处分和撤销副厂长职务处分，给予负责质量保证的厂长助理和布病疫苗生产车间两名负责人党纪处分和行政撤职处分，给予负责生产技术的厂长助理和物流中心负责人党纪政纪处分，给予库管员调离工作岗位处分。
兰州市副市长韦青祥介绍，兰州市下一步将继续规范做好群众免费检测、加快补偿赔偿等工作。
兰州市副市长韦青祥：做到“应检尽检”“愿检尽检” ，对抗体阳性并导致不良反应的人员，进行免费、规范治疗，做到长期健康随访、终身负责。按照群众健康评估结果，依法依规做好补偿赔偿工作，确保补偿赔偿工作科学合法、群众满意。同时，督促兰州生物药厂进一步加快整厂搬迁和出城入园工作进度，从源头上消除隐患。

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被确诊布病却收到“健康证明”
专家组成员回应
在发布会媒体提问环节，甘肃省检测诊疗和健康评估专家组成员、兰州市肺科医院副院长王建云就“为什么有感染者在别的医院确诊，却收到‘健康证’”进行回应。
王建云：国家和省级专家就基于布鲁氏菌抗体阳性和布鲁氏菌病的区别对本次事件做了预判。参考国家颁布的布鲁氏菌病诊疗指南2012版，布鲁氏菌病诊疗专家共识2017 ，制定了工作方案。评估结果一般分为三类，第一类就是无健康损害，也就是没有典型的布鲁氏菌病的症状和体征。第二类就是无相关性，也就是症状是因为其他疾病引起的。第三类是不良反应。不良反应的评判同时要具备三个条件，就是抗体阳性、典型症状和器质性损害。那么这三个条件要同时具备，专家组就依据就诊检查和治疗资料进行评估。如果只持有其他医院出具的布病的诊断证明单，没有提供以上医疗资料，专家组将根据工作方案评估为无健康损害。如果对目前评估结果持有异议，可以补充完整医疗机构的就诊资料，然后向专家组提出复议。
（视频拍摄：总台央广采访人员王妍）
针对中国之声报道的有群众已经确诊为布鲁氏菌病，却依旧被事件专家组认定为“阳性、无健康损害”的，兰州市卫生健康委员会主任杨衍佑介绍，他们将交给甘肃省专家组进行评估。
杨衍佑：个别群众在兰州本地医院检测为阳性，但在外地医院诊断为布病。这个问题我们建议到兰州市肺科医院就诊，并完善有关检查资料，由兰州市肺科医院依据甘肃省处置协调领导小组办公室制定的《健康评估方案》，将相关资料上报甘肃省级健康评估专家组进行评估。分页标题
（视频拍摄：总台央广采访人员王妍）
但是采访人员在采访多位确诊患者时发现，不仅仅有外省市医院把兰州生物药厂周边居民确诊为布病，兰州市本地医院也有不少确诊病例。
有居民表示：在兰州本地医院确诊布病
却也收到了“健康证明”
李女士，居住在兰州生物药厂周边，从去年9月开始出现乏力、反复发烧、关节疼痛等症状，今年1月7日和1月21日，分别被位于兰州的解放军940医院安宁分院和兰州大学第一医院诊断为布鲁氏菌病。同样的，李女士也在今年10月收到了《健康证明》，证明她只是布鲁氏菌抗体阳性，对健康没有损害。这让她无法接受。

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（李女士， 940医院诊断布病）

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（李女士，兰大第一医院诊断布病）
李女士：我先去的兰医给我诊断的是布鲁氏菌病，就给我取药了。后面同事建议我去兰空医院（940医院），因为兰空治过布病，我就赶紧去兰空，去了之后就赶紧让我住院，说我这个是布病引起的（关节炎）。你先把布病治了，菌控制住了腿就不那么疼了。我已经被确诊、住院、吃了两个疗程的药，你现在告诉我没病？我这个药是白吃了吗？

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（李女士，肺科医院）
伊女士也是这样，被专家组发放健康证明的她，今年10月初先按照建议去兰州市肺科医院治疗，只是“布鲁氏菌阳性” 。
伊女士：关节疼、肌肉疼、头疼、手关节变形。肺科医院住进去之后，他就说先给你做检查，做完检查了后看都没有什么症状。他就说那就做血培养，就是说血培养出来病菌才算是感染了。等了一个星期我去问他说是没有做出来，没有结果。最后出院证上就写了个疼痛，这个流行病学对不上，所以我们不是布病。

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（伊女士，收到的健康证明）
10月27日伊女士又前往解放军940医院安宁分院，两天后，被确诊为布鲁氏菌病。她质疑，为什么同样在兰州，肺科医院什么都查不出来，其他医院就能直接做出诊断呢？
伊女士：我把从去年到今年检测的单子，拿给大夫看了，看了之后他说再检查一下，抽个血。等了一天结果出来，拿过去一看，他就给我直接确诊为布病了，确诊之后就给我先开了些药，建议我住院治疗。

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（伊女士， 940医院确诊）
布鲁氏菌病诊断标准
到了兰州就变了？
兰州市肺科医院副院长王建云在发布会上称，他们的诊断依据是“国家颁布的布鲁氏菌病诊疗指南2012版” ，但采访人员仔细查阅发现，其中并没有其声称的， “确诊布鲁氏菌病，需要发现器质性损害”方面的字样。
按照《指南》要求，只要有流行病学史和临床表现——发病前与家畜或畜产品，与布鲁氏菌培养物等有密切接触史，临床表现为：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛，或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等。就可以确定为疑似病例，之后，虎红平板为阳性者，是临床诊断病例，而一旦试管凝集试验为1:100++及以上，或病程一年以上滴度1:50++及以上和（或）分离到布鲁氏菌者，就可以确诊为布鲁氏菌病。

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布鲁氏菌病诊疗指南
王建云副院长的解释，让李女士哭笑不得，国家颁布的布鲁氏菌病诊断标准，怎么到了兰州就变了？
李女士：说我不符合流行病学史。那个布病诊断的三个条件，第一就是虎红（平板）和试管凝集实验，第二个是流行病学史，第三个临床症状，这三个条件只要满足就可以确定为布病，这是布病诊断白皮书上的明确的东西是吧？
解放军总医院第五医学中心感染中心副主任秦恩强在接受采访人员采访时表示，布鲁氏菌病患者如果得不到及时治疗，严重的会转为慢性期甚至中晚期，对身体的影响很大。
秦恩强：如果不及时治疗，有些病人比如说长期的发烧、多汗，特别是严重的一些关节痛始终会存在，到慢性期到晚期，可能治疗起来就非常困难了，如果严重的，可能还会对生育有影响。
【观察者网|被确诊布病却收到“健康证明” ？兰州回应】 这次事件中，兰州市专家组称患者没有感染布病的依据到底是什么？究竟有没有人得了布鲁氏菌病？到底有多少人因此事得了布病？他们有没有可能被耽误治疗？中国之声将继续关注。