药师方健|35岁男子深夜突发心梗，3天后离世，医生：只因一个错误动作

医院心内科监护病房门口突然传来一阵凄惨的哭声，原来是5床的35岁男子林某在抢救3天后终无效离世了。
林某有高血压病史3年， 3天前的深夜，林某胸部突然出现压榨性疼痛，同时伴有窒息感、大汗淋漓、四肢发冷，疼痛难以忍受。
主管医生见此情状，含泪叹息：都是听信谣言，做了一个错误急救动作害的！原来，由于林某平时在网上看到有文章说发生心绞痛时通过深呼吸和大力咳嗽自救，可以加速血液循环，达到心肺复苏抢救生命的目的，于是他就照做了，但十分钟后症状并没有丝毫缓解，反而越来越重。
最后被120送医院抢救，诊断为急性心肌梗死，但由于心肌细胞坏死面积大，病情严重，近3天来仍然没有脱离危险期，最后遗憾地在入院第3天离开了人世。

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发生心梗时深呼吸或用力咳嗽可以自救吗？
其实这是一个错误的示范，急性心肌梗死的发生是由于在某些诱因下使冠脉血管发生堵塞，相应部位的心肌得不到血液供应，从而发生缺血缺氧坏死而引发的一系列症状。由于此时心肌细胞已严重缺氧，所以任何增加心肌耗氧量的动作都会加重病情。
如果这时再进行深呼吸和用力咳嗽的动作，会进一步增加心肌耗氧，使原本就严重缺氧的心肌细胞雪上加霜，进而造成更大面积的细胞坏死，还可能会并发恶性心律失常，导致心跳骤停。
另外，心肺复苏实施的前提是突发的心跳停止，但急性心肌梗死时大多数情况下并没有出现心跳停止，所以也不需要采用深呼吸和用力咳嗽的方法来达到心肺复苏的目的。
因此，发生心梗时深呼吸或用力咳嗽并不能自救，相反那是等于自杀。

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发生心梗时如何正确地自救？
急性心肌梗死虽然是一种十分严重、凶险的疾病，但这并不意味着患者发生就必然会死亡。
有研究显示，发病后的第1个小时是最为关键的时刻，这段时间至少应该及时开展院前和院内的急救措施，才能最大限度地挽救患者生命。由于大多数患者都是在医院外发病，所以掌握正确的自救方法十分重要。
当发生急性心肌梗死时，患者的家属必须第一时间拨打120 ，并要描述清楚患者出现的症状，以便急救人员预先识别，为抢救争取时间。在等待120到来时，患者必须做到两个字：静、卧。首先静即安静、冷静和镇静，尽量做到放松，避免精神紧张，因为紧张的情绪会增加心脏负担，加重病情。
其次是做到绝对卧床休息，切忌用力和进行任何体力活动，更不能自行送患者到医院，这样也会让患者主动或被动活动，增加心肌耗氧。如果身边有药物，可以立即给患者服用300mg阿司匹林，如果没有低血压或心源性休克时，也可以给予硝酸甘油片舌下含服。

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总之，急性心肌梗死患者的生命可以说是用分秒来计算的，因此不要盲目相信网上的不当急救措施，以免使病情加重，并错过抢救的黄金时间。
参考文献：
[1]《急性ST抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》
[2]《急性ST抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》
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