损伤|肩膀痛，别老让肩周炎背锅！医生：简单自测，可知元凶疼痛|治疗|肩周炎

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几个月前
姚女士每次运动后
都会出现肩膀痛
以为是“肩周炎”
于是她一边吃西药、中药
一边做理疗、推拿和针灸治疗
还将爬墙、吊环、拉伸等活动
都试了个遍
但两个月来
病情不但不见好转
还愈发严重，疼痛难忍
日常连穿衣洗澡都难
经检查诊断，医生竟说：
这锅，肩周炎不背！

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那会是谁的锅？
核磁检查显示为
“肩袖撕裂”
明确病因后
【损伤|肩膀痛，别老让肩周炎背锅！医生：简单自测，可知元凶】广州市红十字会医院
骨科副主任王文、主治医师王敏
决定采用“肩关节镜检+肩袖修补手术”
为姚女士治疗

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手术仅用一个半小时便顺利完成
术后第二天
姚女士即可起床活动
疼痛感明显缓解
再也没有出现夜间疼痛的症状

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1
肩膀痛≠肩周炎！
有可能是肩袖损伤作祟
数据显示，肩痛已成为头痛、腰痛之后的第三大常见疼痛症，问题不容小觑。
“现在很多患者，甚至是医生都普遍将肩痛等同于肩周炎，其实，肩痛根本不能一概而论为肩周炎。 ”王文表示，国内外最新版本的教科书已经取消了“肩周炎”这一疾病名称。
肩痛人群中，最常见的是肩袖损伤或撕裂，通常是指患者勾状的肩峰和肩袖撞击导致疼痛，也常见于退变损伤和过劳损。

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王文提醒，如果碰到肩痛三大症状：肩痛、僵硬、肩部上举无力，基本上可以确定是肩袖损伤作祟。
2
是否有肩袖损伤
可简单自测
肩袖又叫旋转肌，由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所构成，包裹于肱骨头附近，因形状酷似袖口而得名。
肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。

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如何知道自己是否存在肩袖损伤？有一个疼痛弧试验，在家就可简单自测。
常者肩关节外展上举时无任何疼痛。若外展60o～120o的弧度内出现疼痛，超过120o则疼痛消失，然后上臂从上举位沿原路放下时，又在120o～60o之间出现疼痛，则为阳性体征，即出现“弧痛” ，提示有肩袖损伤，尤其是冈上肌的损伤。

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“如果有以上症状，一定要及时去医院就诊检查。 ”王文提醒。
3
确诊肩袖损伤后
应尽早行手术治疗
王文表示，早期单纯肩袖挫伤，可选择4~6周保守治疗，但这仅适用于病程早期，特别是伤后少于3个月的患者。
若非手术综合治疗4~6周，仍不能基本恢复肩关节的外展活动，或50岁以下急性损伤病例伴肩关节外旋、外展、主动上举受限，影像学证实肩袖破裂者，尽早考虑手术治疗。
目前，越来越多的学者认为一旦确诊肩袖损伤后，应尽早行手术治疗，因为随着病程的延长，肩袖损伤的程度加重，如部分损伤变为全层损伤，损伤的尺寸大小会增加，且肌腱发生退变、肌腱质量下降，影响术后肩袖愈合。

采访人员｜薛平世
编辑｜任君飞责编｜张秀丽
通讯员 | 宋琳杨红孙冰倩
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