医学界|脱发者必看！从肚皮上抽出脂肪注入头皮，能长头发？

【医学界|脱发者必看！从肚皮上抽出脂肪注入头皮，能长头发？】 脱发克星来啦！
人类和头秃的对抗，可谓由来已久。
古有北欧海盗用鹅粪制造生发水；希波克拉底在鸽子粪里，混合山葵、小茴香和荨麻，一边抹一边秃；在亚洲多国，万物皆可擦脑门，包括盐巴、大蒜、生姜、陈醋、首乌……
而今，我们研发出生发水、口服药；戴上能覆盖全头皮、同时发射81束激光的生发帽；抽血、提取血小板、注入头皮；亦或在身体其他毛发浓密处，取出毛囊，一个个种上去。
我们不遗余力，却赢面不大。根据中国健康促进与教育协会此前发布《中国脱发人群调查》， 2016年，中国有约2.5亿脱发人群。其中1.6亿为男性。这较2013年数据，增长约30% 。

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图片来源于网络
但，我们在不抛弃、不放弃中，仿佛看到曙光。
近日，英国《星期日邮报》报道， 1年前，该报花费1.6万英镑（约合人民币13.8万），给两名头秃志愿者做了开创性“生发手术” 。结果非常好：两人头部所有区域发量几乎翻番。

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左图是志愿者在治疗前（2019年10月）的头顶部毛发情况。右图是志愿者头顶部同一位置于2020年10月的情况。 /The Mail on Sunday
先来认识下幸运的入选者之一：英国助理护士、现年35岁的保罗·雷德。
“我的父亲40岁就秃了。我知道自己会不可避免的秃。 ”保罗说， 21岁后，他尝试了一切，生发水、喷雾、凝胶、血液治疗，效果都一般。植发虽一时有用，但发际线仍不断后退。

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保罗·雷德，摄于2018年。 /The Mail on Sunday
还有一名志愿者，是51岁的助理讲师娜塔莎·斯托曼。 2019年初，她开始服用类风湿关节炎药物。症状得到控制的同时，头发却越来越少。
“我没用任何治秃药。而是戴假发，在头上披丝巾。 ”她说。

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娜塔莎·斯托曼（左），摄于2018年。 /The Mail on Sunday
然而，得到《星期日邮报》支持、完成治疗的1年后，娜塔莎宛如换了一个头，浓密长发自带飘逸功能。

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娜塔莎·斯托曼，摄于2020年10月。 /The Mail on Sunday
《星期日邮报》称，保罗和娜塔莎接受的是“脂肪干细胞治疗” 。主要分3步：第一，在局部麻醉下，使用细空心针，从腹部抽出200ml脂肪。第二，从脂肪样本中，分离出干细胞，与生理盐水混合、制成溶液。第三，将混合溶液注入头皮，每1平方厘米约需打100针。
1个月后，娜塔莎看到效果。 “我很少在白天去健身房，怕暴露我的头皮。但那天，我心血来潮去了。然后，在淋浴时，我突然发现，即使头发一缕缕，但一块块的白秃不见了。 ”
2020年10月，伦敦注册整形外科医生奥利维·阿玛获邀，为两名志愿者评估发量。他发现，娜塔莎枕后部的毛囊增加60% ，此处头发直径增粗30% 。两侧太阳穴上方的发量增加70% ，头顶发量明显增厚。而保罗头顶发量厚度增加50% ，两侧太阳穴上方的发量增加40％。总体而言，两人的头发都更密了。

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伦敦注册整形外科医生奥利维·阿玛，摄于2019年。 /Facebook
“医学界”发现， 2001年，脂肪来源干细胞被发现并提纯。此后，脂肪移植越来越多地应用于再生医学领域。大量研究发现，脂肪来源干细胞具有多向分化的潜能，可分化为上皮细胞、成纤维细胞、软骨细胞等，为各类组织缺损提供新的材料。同时，它能分泌各种生长因子，可通过旁分泌作用促进受损组织和细胞的修复。
而作用到头上，在2015年国际植发协会会议上，英国、西班牙等国联合研究团队做主题报告，称为9名脱发患者注入脂肪来源干细胞。为期6个月的随访后，研究人员发现，所有脱发者的头发数量/密度都有明显改善。在男性早期脱发患者中，头发数量/密度平均增加29% ，平均差为每平方厘米40根头发。
同年， BMC medicine报道，中国研究表明，重度斑秃患者在接受干细胞治疗后，毛发再生和生活质量均得到改善。免疫组化显示，干细胞治疗后，毛囊恢复正常免疫特性，且能保护新生毛囊。

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图片来源于BMC Medcine
上海交通大学医学院附属新华医院整形外科主任医师欧阳天祥在《脂肪来源干细胞治疗脱发的作用机制及临床研究进展》一文中指出，脂肪来源干细胞治疗脱发，具有多种作用机制。
首先，它可能通过外分泌作用，调节毛囊周期，促进毛囊中上皮细胞和毛乳头细胞的增殖，从而促进毛发生长。
其次，不同类型的脱发皆伴有头皮局部的炎症反应。即使是雄激素性脱发，亦可在毛囊周围找到纤维化及炎症细胞浸润的证据。而脂肪来源干细胞具有一定的抗炎、抗氧化作用，能缓解毛囊局部的炎症反应和氧化应激，减轻毛囊损伤，进而降低脱发的发生率。
再次，体内和体外实验证实，脂肪来源干细胞可以分泌多种生长因子，促进血管的生成，通过改善毛囊周围局部血运情况，起到促进毛发再生的作用。
最后，激素通过作用于毛乳头细胞的雄激素受体，影响一系列基因表达和信号转导过程，进而抑制毛发的生长。近年来，多篇文献报道，脂肪来源干细胞可以干扰雄激素对毛囊的作用，从而发挥保护效应。

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2020年5月18日，《干细胞转化医学》杂志发表韩国随机、双盲对照试验表明，脂肪来源干细胞能增加头发密度、厚度，对治疗雄性脱发或具有超大潜能。每一行的左A-C ，为干细胞治疗组在基线、8周和16周的情况；右A-C为安慰剂组在基线、8周和16周的情况。 /Stem Cells Translational Medicine
过去十多年间，脂肪来源干细胞在男女雄激素性脱发和瘢痕性脱发治疗方面，都有尝试，成绩不错。但，目前还没到大范围推广、临床使用的时候。
欧阳天祥指出，这其中有技术手段的限制。比如，单纯自体脂肪移植操作相对简便快捷，但通常抽吸脂肪组织中脂肪来源干细胞含量较少，仅对小面积脱发治疗有良好疗效。
就提取手段看，脂肪干细胞条件培养基的制作过程复杂，可能缺乏活细胞成分，疗效持久性有待商榷。若使用血管基质成分浓缩提取脂肪来源干细胞，需要现场制作，且需耗费较多脂肪组织。
截至目前，相关的临床研究仅限于数十例病例报道，局限于治疗前后的自身对照研究。但缺乏和传统药物疗法相比较的随机对照试验。也就是说，用这一方法可能有效，但未必比其他方法更有效。
此外，有分析指出，虽然干细胞治疗脱发未经我国有关部门审批，但相关治疗方案在市场上已经悄默声地推行了。甚至，一些洗发水也声称“含干细胞、能治脱防脱，适用一切脱发人群” 。但事实上，毛囊是不可再生的。脂肪来源干细胞能让休止期毛囊焕发生机，但它和药物一样，无法让毛囊死而复生。分页标题
在此提醒为头发而焦虑者，干细胞有很多类型，作用不一。不知其然就掏钱包，缴的可能是智商税。
当然啦，经年累月、毛囊全死的脱发者，也不要气馁。
2020年6月3日，《自然》杂志发表一项研究，被指“是对抗脱发路上的重大贡献，具有划时代意义” 。研究人员称，他们利用人体多功能干细胞，在实验室培养出类似人体皮肤的器官，上面包含表皮、真皮、皮脂腺等，以及可以长毛发的毛囊。该毛囊移植到免疫系统不完整的小白鼠身上，仍可继续生长。
如果这一技术成熟走出实验室、用于临床，那就意味着：我们将培育出可再生毛囊，想要多少有多少。它还会对很多皮肤科疾病研究和诊疗，产生颠覆性的改变。
资料来源：
1.Can stem cells from tummy fat make your hair grow back? Three months after a single treatment, Natasha and Paul got their locks back. Daily Mail
2.Hair regrowth in alopecia areata patients following Stem Cell Educator therapy. BMC Medicine volume 13, Article number: 87 (2015)
3.Advances in Regenerative Stem Cell Therapy in Androgenic Alopecia and Hair Loss: Wnt pathway, Growth-Factor, and Mesenchymal Stem Cell Signaling Impact Analysis on Cell Growth and Hair Follicle Development. Cells 2019, 8(5).
4.Baldness could be cured with a ￡2,000 treatment that REVERSES hair loss, experts say. The Sun
5.Hair-bearing human skin generated entirely from pluripotent stem cells. Nature. 03 June 2020. Volume 582, pages399–404(2020)
6.脂肪来源干细胞治疗脱发的作用机制及临床研究进展. 中国美容整形外科杂志. 2020年1月第31卷第1期
来源：医学界
作者：燕小六
审稿：田栋梁
校对：臧恒佳
责编：潘颖