荨麻疹|反复发作的荨麻疹，竟然是这样找到“病根”的！ |过敏|甲状腺|疾

审阅者:刘玲玲(北京大学第一医院)
作者:窦侠(北京大学深圳医院)

本文插图
【荨麻疹|反复发作的荨麻疹，竟然是这样找到“病根”的！】
1.目前医学上已经确认、可能引起慢性荨麻疹的原因有：
物理性因素，如温度、压力、日光、运动、冷风冷水等；
体内感染病灶，如感冒、鼻窦炎、慢性胃肠炎、胆囊炎、泌尿生殖道感染等；
服用一些退烧或止痛药物；
饮酒；
食物中的“假变应原” 。所谓“假变应原” ，是指有些食物里含有一种芳香类物质或食品添加剂（人工色素和防腐剂），它们不通过IgE免疫机制、而直接刺激“组胺”释放，引发荨麻疹。在这种情况下，一种常用的过敏检查——抽血查IgE ，就查不到阳性结果了；
压力和睡眠不足；
身体的其他疾病（最常见的是甲状腺疾病）。
2.如何寻找“病根儿”？
通常在初次就诊时，医生会询问荨麻疹发作情况、平日和发病时的饮食、服用药物或潜在疾病等。有时也会做一些“普通”的化验，例如血常规、血沉（也叫“红细胞沉降率”）或C反应蛋白，初步判断有没有不自知的感染。
有时根据不同患者的病史，医生会做一些有针对性的特殊检查。
排查某些特殊感染。比如通过吹气或抽血可以查幽门螺杆菌，这是 50%~70% 中国成年人都携带的一种致病菌，可能引起慢性胃炎、胃溃疡等，也可能没有任何症状。
过敏原试验，比如皮肤点刺试验或抽血查 IgE 抗体。皮肤点刺试验（下图）是将少量高纯度的致敏原溶液滴于前臂，再用点刺针轻刺入皮肤表层。对此种过敏原过敏的人会在 20 分钟内出现红肿瘙痒等反应。

本文插图
抽血查自身抗体（抗核抗体）和甲状腺疾病的自身抗体。
自体血清皮肤试验。有些慢性荨麻疹患者的血清中，有针对IgE或IgE受体的自身抗体，将自身血清皮内注射后，能引出风团和红晕反应，这就是自体血清皮肤试验。
冰块试验。可以发现寒冷性荨麻疹。
皮肤划痕试验。可以发现人工荨麻疹。
皮肤组织活检。这是指取下一小块皮肤组织，做成病理切片后，在显微镜下观察（下图）。这种检查并不能确诊荨麻疹，但有助于排除另外一些皮肤病。

本文插图
3.荨麻疹生活日记
设计一张表格，每天详细记录荨麻疹的发作情况，以及每日吃的各种食物、药物，生活和工作环境的变化，身体的其他不适，情绪和压力改变，其他可能的诱因等。长期记录后，通过回顾对比分析症状波动和生活中的各种变化，有助于找到荨麻疹的病因。
经过上述种种努力，仍有一半左右慢性荨麻疹患者找不到原因或诱发因素。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。
*欢迎微信搜索并关注公众号“腾讯医典” ，获取更多健康科普知识。