第三批国家带量采购本月执行 ， 55种药品、191个产品中选 ， 涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤等药品品种 ， 平均降价53%！以化疗用药卡培他滨为例 ， 药品由原来的每片15元降至3元多 。 国家集采怎样通过“以量换价” ， 为患者减负担、强保障？白岩松对话国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波 ， 为您一一解惑 。
为什么国家药品集采连续三年都能使药价降50%以上？

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钟东波：国家主动集中采购的核心是带量采购机制 。 现在药品价格虚高关键在于销售费用高 ， 像媒体披露的2019年323个上市医药公司的销售费用达到2873亿 。 而带量采购以合同的方式来明确药品采购的数量以确保使用 ， 相当于供需直接见面 ， 把中间所有销售费用节省下来 ， 这是降价幅度大的主要原因 。 当然还有其他原因 ， 比如有效的竞争、及时的回款 ， 还有通过集采推动产业提高集中度 ， 实现规模经济 ， 这些也都是实现降价的重要原因 。
如何保证国家药品集采降价不降质？钟东波：国家组织集中采购是严格把握质量门槛的 ， 现在都是以通过质量疗效一致性评价的药品作为集采范围 ， 所以所有药品都具有相同质量疗效的层次 ， 老百姓完全可以放心 ， 我们是在同等质量情况下来降低价格 ， 完全没有必要担心质量下降问题 。
为什么是这55种药品、191个产品中选？

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钟东波：我们带量采购坚持以需求为导向 ， 质量优先的原则 ， 所以我们遴选的药品都是在临床使用广泛、采购金额比较大 ， 而且通过了国家药品质量疗效一致性评价的品种 。
如何看待中选的191个产品中仿制药占188个？钟东波：中选的药品都是通过国家药品质量疗效一致性评价的药品 ， 是同一个质量层次的 ， 所以药品在疗效上完全一样 。 当然 ， 由于仿制药有成本优势 ， 所以通过公开、透明、公平的竞争 ， 最终仿制药中选的比较多 。
药品降价后 ， 企业得到了哪些好处？

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钟东波：企业的好处还是比较多的 。
第一 ， 降低了成本 ， 销售费用、财务成本以及通过规模经济实现单位生产成本都得到了降低 。 财务成本主要通过及时回款来实现 ， 现在通常药品回款周期是6个月到1年 ， 但我国组织集采的药品基本上都在次月月底之前可以实现回款 。 一个月内回款率达到97%以上 ， 这样能够降低它的财务成本 ， 一年大概能能降低6到8个点 。
第二 ， 有助于提高企业的公平竞争环境 ， 从原来的“回扣竞争”转变到以质量和成本为基础的公平良性的竞争 。
【央视新闻|第三批国家带量采购本月执行 55种药品降价平均降53%】第三 ， 有助于优质产品快速推广 。 因为通过集采可以迅速进入全国公共医疗机构 ， 这样（企业）可以节省很多市场推广和协助推广费用 。
另外 ， 可以倒逼企业加强创新 。 在过去一年 ， 很多企业都开始加大创新方面的投入 。
国家药品集采工作未来将会以怎样的节奏推进？钟东波：通过两年的摸索 ， 我们现在形成了一套行之有效的 ， 包括集采规则、配套政策、工作机制的一整套完整的体系 。 我们现在也正在巩固完善这套政策体系 ， 尽快形成全国可推广的制度体系 。 有了这个制度体系后 ， 下一步我们可以加快集采的进程 。
根据中央和国务院的部署 ， 我们现在是在国家层面和地方两个层面推进集采的工作 。
在国家层面 ， 一方面要常态化开展国家集采药品 ， 按照一定数量和金额来设定标准 ， 达到标准的话 ， 就启动新一批的集采 ， 大概一年两批左右 。 随后还会进一步拓宽集采范围和条件 ， 加快推进集采步伐 。 分页标题
在地方层面 ， 指导各省 ， 包括一些较大的城市 ， 积极按照国家形成的这套政策规范来开展集中带量采购 。 我们希望到2022年底 ， 这些临床采购金额占比较大 ， 适合集采的这些重点（药品）品种都能够纳入集采范围 。
国家药品集中采购给患者省了多少钱？

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钟东波：按照静态测算 ， 三批药品集采全国大概能节省539亿 。 按照老百姓个人支付40%来算 ， 大概能节省216亿 ， 其他医保节省了一些资金 ， 又通过扩大医保报销药品目录、通过提升报销水平 ， 让老百姓获得更多实惠 。
通过国家药品集采 ， 老百姓不仅是在费用上得到实惠 ， 同时在其他方面也能得到实惠 。
首先 ， 提高了用药的质量层次 ， 通过调查 ， 在“4+7”试点之前 ， 群众通过一致性评价的药品比例大概只有50% ， 而实施试点之后能扩大到90%以上 ， 等于整个用药层次得到了明显提高 。
其次 ， 像抗乙肝病毒的药、高血压、糖尿病 ， 肿瘤等药品 ， 通过降价 ， 老百姓用药的可及性得到提高 ， 老百姓都能用得起 ， 健康也能得到更好的保障 。
未来会对医用耗材进行国家集采吗？钟东波：这个目前正在推进之中 。 全国一年的耗材金额大概在3000亿 ， 其中高值医用耗材在1500个亿 。 我们按照中央和国务院的部署 ， 正在研究推进高值医用耗材的带量采购 。
高值医用耗材的带量采购相对药品难度要更大 ， 因为它缺乏一个比较统一的质量评价标准 ， 另外跟临床的使用密切相关 ， 品种更加繁多 。
所以 ， 我们一方面要借鉴药品集中带量采购的做法和经验 ， 同时也要结合耗材的特点 ， 形成适合耗材带量采购的模式 。 不会让大家等太久 ， 我们第一单就是冠脉支架 。

来源：(央视新闻)

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