医学界|女子推人入水致溺亡，抑郁症：这锅不该我们背

别让抑郁症“污名化” 。
10月21日，江苏南京溧水区一水库有两名女子溺水身亡。
25日，警方通报：两名死者曾为同事关系， 10月21日12时许，二人相约前往溧水区某水库游玩过程中，史某某趁刘某某不备将其推下水，自己也一同落入水中，最终两人均溺亡。相关侦查工作正在进一步进行中。

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事发地/图片来源：紫牛新闻
目前真相如何暂不清楚，史某某推人的动机也无从得知。
警方通报说明，史某某生前患有抑郁症，曾服用抗抑郁症药物。

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从网络上流传的那段视频中可以看到，当两人双双跌入水中后，史某某（黑衣女子）不顾自身安危，按着刘某某（橙衣女子）往水中压。

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图片来源：青流视频
这样的行为，再结合警方的通报，有网友认为当时史某某可能抑郁症发作，情绪狂躁，已经无法控制自己的行为了。
不过更多的网友表示：抑郁症不背这个锅。
可以看出，网友的讨论焦点，集中在抑郁症患者是不是会伤害他人；以及这样的通报，会不会让抑郁症污名化。
“医学界”就此采访了上海市精神卫生中心的陈俊教授，网友的猜测是否可能。
抑郁症患者，会伤害他人吗？
陈俊教授表示，首先，视频内容有限，即使确定黑衣女子患有抑郁症，也不能就此做出她因为抑郁症伤人的判断；其次，抑郁症患者虽然确实会伤人，但大多都是针对自己，伤害他人的情况很少。
一项对抑郁症患者两种攻击类型倾向的占比研究的结果发现，抑郁症患者的攻击性多会表现在自己身上，转向他人的攻击性较少（13.2%）。主要分为以下三种常见情况。
1.对暴力的认同，主要源于童年的不良经历
由于童年受过某些暴力行为，他们会将此暴力行为投射于他人或自己，这种攻击行为实质上是他们对内在抑郁的一种自我保护。
2.患有重度抑郁症
并不是所有的抑郁症患者会伤害自己，甚至可能伤害他人。
轻度抑郁症患者，往往外表无异常，甚至有时给人一种积极乐观的假象；而重度抑郁症的特点是则深度忧伤、对任何事物缺乏兴趣以及无法享受任何事情，否定自己，常有自杀的观念或举动。当患者被确诊为重度抑郁症并伴有精神病症状时，在受到某些刺激的情况下，他们才有较大可能去伤害他人。
【医学界|女子推人入水致溺亡，抑郁症：这锅不该我们背】 3.双相情感障碍
双相情感障碍又被称为“躁郁症” ，通常有抑郁和躁狂两种状态，他们时而情绪高涨，时而低落抑郁。当严重的躁狂发作时，患者由于较难控制自己的行为、思想，可能会在外界刺激下伤害他人。
不过，抑郁症和双相情感障碍虽然都在心境障碍范围内，但属于两种不同疾病。所以，单纯的抑郁症更多地表现为“自伤自责” ，很少对他人造成影响（伤害）。
但是，精神类疾病的诊断本身就极其困难，更别要求普通人能够对轻度抑郁症、重度抑郁症、双相情感障碍抑郁发作等进行鉴别诊断了。
就如本案中的史某某，本应该由司法鉴定中心对她的作案动机和性格进行进一步的分析，判断她是否还患有偏执型人格障碍等，而不是直接表明她患有抑郁症，对舆论造成引导。
很多人未能正确认识抑郁症，就诊率低
《****》曾报道，抑郁症已成为仅次于癌症的人类第二大“杀手” 。《健康中国行动2019-2030》中明确指出，我国常见精神障碍和心理行为问题人数逐年增多，抑郁症患病率达到2.1% ，焦虑障碍患病率达4.98% 。分页标题
但同时，接受治疗的抑郁症患者比例却很低。其中，公众对精神疾患的不理解和歧视是影响治疗的因素之一。不少人认为，抑郁症是娇气、矫情、抗压能力差的表现。
社会对精神疾病的认识和知晓率偏低，以及大众媒体报道的“抑郁症伤人事件”的新闻，导致实际生活中，会出现对抑郁症患者采取“一刀切”措施的情况发生。
还记得之前报道的春秋航空事件吗？春秋航空对外声明中表示，当时因为旅客情绪比较激动、病情不明，在没有专业医疗意见的情况下，出于对旅客本人健康和其他所有旅客飞行安全的考虑，从而拒绝了用户的登机。
之后有新闻报道，被拒绝登机的女子情绪崩溃，病情复发。
这样的行为，仿佛给抑郁症贴上了“会伤人”的标签，带给抑郁症患者沉重的伤害，也难怪网友们会对这样的通报“有意见” 。
缺乏对抑郁症的认知，再加上部分患者及家属对此抱有病耻感，很多患者都不能及时就诊。就诊的患者中，误诊漏诊的比例也很高。
陈俊教授对“医学界”表示，根据卫生部的一项调查研究显示，国内大概92%的抑郁症患者不会想到就医。就医的人群中，部分人甚至没有意识到自己的病因，而选择去其他的科室，比如消化科等就诊。
另一项研究显示，大部分抑郁症患者首诊会选择非精神专科医院进行诊治。而根据上海卫生中心的调查显示, 近80%的抑郁症病人在综合性医院门诊就医时，初诊被误诊为不同疾病。
截至目前，关于抑郁症的病因和发病机制还没有明确的结论。可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素导致了抑郁症的形成。
作为主要治疗措施的药物治疗，因为抗抑郁药的不良反应和患者依从性差，导致药物治疗效果受限。这些患者常常处于发作、治疗、缓解、停药、再次发作、病情恶化的循环中。
因此，要减少抑郁症的发病率，提高治疗效果，最好的建议应该是，多普及，早判断，早干预。
9月11日，国家卫生健康委办公厅印发了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》。将心理健康教育作为中学、高等院校所有学生的必修课，每学期聘请专业人员进行授课，指导学生科学认识抑郁症，及时寻求专业帮助等。
希望通过这些措施，在下次有类似案件发生时，大众的关注点不会再放在“抑郁症”上。
资料来源：
1.中华医学会精神科分会. CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M]. 山东科学技术出版社, 2001.
2.医学界：你害怕抑郁症患者伤人吗？或许最该恐惧的不是你……
3.卫生健康委网站：健康中国行动（2019—2030年）
4.综合医院医护人员对抑郁症认知调查.李丽娜等.中国健康心理学杂志 2015,(23)11,1634-1636]
来源：医学界
作者：一川
审稿：田栋梁
校对：臧恒佳
责编：潘颖