一个小医生的科普|91岁胰腺肿瘤老人，最终选择放弃治疗，或许回家是最好的选择吧

今天在门诊遇到一个91岁胰腺肿瘤的病人，最终放弃治疗回家了。当地医院胰腺增强CT提示胰体有一个4?5cm的肿块，累及肠系膜动脉，高度考虑胰腺癌。不知道其他地方有没有累及，但是就这个报告如果真的是胰腺癌，那么肯定不早了。至少是T4了， N跟M不知道怎么样。说实话这个病人还需不需要进一步治疗，医生不同肯定想法不同。
【一个小医生的科普|91岁胰腺肿瘤老人，最终选择放弃治疗，或许回家是最好的选择吧】内科肯定没东西处理，目前胆红素好的，胆管没有受压，不需要支架。我建议他去了外科，结果外科又把他劝回来了。认为没有手术指征，也没有手术的意义。说实话我个人确实也是这么理解的。

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1.对于这种极高龄肿瘤的病人，说实话要不要治疗没有人有明确的说法。也没有临床试验支持要不要治疗。只能根据每个人的情况由医生跟患者家属商量解决。高龄病人治疗有没有益处没人知道。
2.对于这个病人，外科已经明确了没有手术指征，其实主要是因为高龄。现在高龄不是手术的绝对禁忌症，但是如果这个病人要做胰腺癌根治术，说实话没人有绝对的把握。年龄太大了，胰腺癌根治术太大了，被称为普外科最大的手术，能不能下手术台，以及术后能不能安然度过也没人知道。而且如果真的是胰腺癌，也已经是晚期了，积极治疗不代表效果好。
3.这个病人最后我的建议是上级医院就诊或者回家。患者家属最后回家了。
说实话从个人的角度来说，我觉得回家是最好的。因为没有多大的治疗意义。如果真的是胰腺癌也没啥可治，如果是胰腺良性肿瘤，目前也没有压迫，也不需要治疗。而且年纪也已经很大很大了，说实话活到90岁的人也不多。远远超过我国的人均寿命了。要是我可以活到90岁，我已经知足了。
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