女士|人生第一次“中大奖”，珠海一女士乐得喜笑颜开移植|胚胎|RIF|妊

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“黄主任，我“中奖了！” ，真的谢谢您！”近日，来自珠海的蔡女士拿着B超验单给佛山市第一人民医院（下称佛山市一医院）生殖医学中心的黄永汉主任报喜。距离蔡女士第一次去医院就诊，已悄然过去了3个多月。验单上面“宫内孕7+周，单活胎”的字眼让蔡女士夫妇笑得合不拢嘴，感激之情溢于言表。
蔡女士今年32岁，定居珠海，在找到黄永汉主任之前，曾在当地多次就医，中、西医偏方均尝试无数，还进行了两次“试管婴儿”助孕治疗。虽然当时获得的胚胎质量不错，可是历经了3次移植，移植了5枚优质胚胎后仍未能成功妊娠。面对每次等待14天后仍是阴性的结果，蔡女士心灰意冷。后来，经四处打听，蔡女士慕名找到了佛山市一医院生殖中心黄永汉主任，并在佛山租了房，打算在此地打一场“长久战” 。

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面对蔡女士的经历和决心，黄主任详细地问诊，并对过往的诊疗方案进行认真分析。虽然蔡女士被诊断为“反复种植失败” ，但黄主任仍然没有放弃。经过全面评估，黄主任为蔡女士重新制定了一套详细的个体化方案，并给予其耐心的解释，重新建立了她的信心。黄主任考虑其反复种植失败，可能与胚胎潜能不良有关，建议其两步移植法，可进一步筛选发育潜能良好的囊胚进行移植。后续的治疗中，蔡女士积极配合，终于在“开奖”的第14天后，迎来了人生的第一次妊娠。目前，蔡女士已怀孕3个月， NT筛查提示胎儿发育正常。

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随着辅助生殖技术体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的发展，单一移植周期成功率可达50% ，但仍有约5%~10%患者经历多个取卵和移植周期而不能成功妊娠，临床上归为反复种植失败（RIF）。目前国际上暂无明确的RIF定义和诊断标准，国内专家总结了较为公认的诊断后提出：RIF是指经过3次及以上冷冻或者新鲜周期移植，且累积移植至少4枚卵裂优质胚胎未达到临床妊娠。 RIF的发生主要可归纳为以下几个方面：一是母体子宫附件器质性病变，如输卵管积液、子宫内膜息肉、子宫内膜过薄等；二是夫妇双方染色体异常或者精子异常（包括精子形态畸形、活力不足、DNA碎片率高等方面）、非整倍体胚胎及胚胎发育潜能异常等引起的胚胎问题；三是多因素混合影响，如患者心理精神状态、胚胎移植策略等；四是不明原因的种植失败，常常被认为与免疫异常相关。因此，基于RIF病因的复杂性，在针对RIF患者的诊疗过程中，需要进行一系列针对性的病因筛查，根据主要病因做出对应的治疗。

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目前，佛山市一医院生殖医学中心开展的辅助生殖技术项目有：体外受精-胚胎移植技术（俗称试管婴儿）、卵泡浆内单精子显微注射技术（俗称第二代试管婴儿）、夫精人工授精技术。中心人类辅助生殖技术水平达到了一个全新的高度，有能力、有实力为不孕不育患者提供更加优质、规范的诊疗服务，试管婴儿胚胎移植临床妊娠率达55%以上，人工授精临床妊娠率15%-17% ，各项指标均超过全国平均水平，为祈盼生育的家庭提供更加坚实有力的技术保障。
供稿：生殖医学中心罗颖怡
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